謝英彪主編-乙型肝炎病人的忌口問題

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2007/3/21 11:38:00

中醫對患者的飲食宜忌極為重視，認為各種食物屬性有寒熱之異，氣味有厚薄之殊，必須因人因病而有所選擇。我國民間有關肝病的“忌口”說法也廣為流傳。在臨床實踐中，我們也經常會碰到許多這樣的例子，如有的肝炎患者因進食了某些食物或補藥后，血清丙氨酸轉氨酶水平反而明顯升高或遲遲不能恢復正常；有的肝病患者本來病情已穩定了，但因進食了一些蝦、蟹等海產品后肝病再次出現復發；有的肝硬化患者，因吃了一些魚肉等高蛋白食物后，結果發生了肝昏迷等。因忌口不當而引起乙肝復發或加重的事例并不少見。

對于中醫古代文獻中記載的肝病應“忌口”的食物和民間傳統的肝病忌食的“發物”只能作為參考，不能盲目“生搬硬套”，我們應該依據現代科學的觀點，來對待肝病的“發物”忌口問題。

1.忌食易于引起乙肝病人過敏反應的食物：大多數人喜食味美、肉嫩、營養價值極高的海蝦、海蟹等海鮮食品，但少數有過敏體質的人，每當他們進食了這些海鮮后，會立即出現不同程度的變態反應，臨床出現腹痛、腹瀉、顏面潮紅、尊麻疹、皮膚瘙癢，嚴重者甚至發生休克和死亡。由于肝臟是參與變態反應的重要器官，因此肝臟受損在所難免。尤其原有肝病者可使病情加重；或者病情已穩定的肝病，又可能會再次復發。

2.忌食易于引起乙肝病情加重的食物：每種食物都有不同的生化成分、理化特性和藥理作用，因而它對人體的物質代謝功能可產生不同程度的影響。例如，急性黃疽型肝炎患者，如過多地攝入油膩食物，會引起腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等：恢復期的肝病患者，如進食過多的糖類食物可引起肥胖、脂肪肝：肝硬化晚期和重癥肝炎患者，因大量進食高蛋白食物而引起肝昏迷；有酸中毒的患者如再大量食醋則會使病情加重；有的肝病患者，因服用了人參、黨參、鹿茸等滋補品后，反而導致丙氨酸轉氨酶升高或出現黃疽。有學者分析，人參、黨參等補品能增強細胞的免疫功能，激發淋巴細胞對肝炎病毒的殺傷作用，但同時也使肝細胞受到損傷，引起丙氨酸轉氨酶升高。

3．忌食易于引起肝臟損害的食物：現已清楚，肝癌的發生與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素和飲用水污染等多種因素有關。在發霉的花生和玉米粉中，含有大量的黃曲霉素，在酸菜和腌菜中含有較多的亞硝胺類物質。因此，這些食物進食過多，就容易誘發肝癌，尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性攜帶者應特別注意。

酒的主要成分為乙醇，對肝細胞有直接損傷作用，長期大量飲酒還可致營養不良、代謝異常和免疫功能紊亂以及中毒性肝損傷，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變等。

另外，刀豆的兩端尖角部分、產生黑斑的甘薯和鮮金針菜等食物；含有秋水仙堿等毒性物質，如處理不當，食后均可發生中毒現象而加、重肝損害。

4．忌食易于降低某些藥物功效的食物：有些食物攝入體內后可以改變或影響藥物的吸收、代謝和藥理作用。例如，牛奶、豆腐等食物中含有的鈣、鎂、鐵等離子，可與四環素類藥物結構成不易吸收的化合物：莨菪堿類藥物能解除血管痙攣，改善肝臟的微循環，是治療黃疽型肝炎的常用藥物，但茶水中的鞣蛋白可與食若堿類藥物中的生物堿結合，從而影響其吸收、降低療效；氨基比林是常用的退熱藥，但攝入含有亞硝酸鹽較多的咸菜和發黃的青菜等食物后，可結合形成致肝癌能力很強的亞硝胺物質；另外，柿子中含有鞣酸，可與鐵質結合而影響鐵的吸收，因此，貧血者不宜食柿子：有的食物同食可能還會致病，如柑橘中含黃酮類成分，可與蘿卜中的硫氫酸發生作用，而抑制甲狀腺功能，并誘發甲狀腺腫大，因此柑橘與蘿卜不要同食。

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