【甘舒霖40R適應(yīng)癥】
用于胰島素治療的糖尿病。

【甘舒霖40R用法用量】
甘舒霖40R是雙時相胰島素混懸液注射劑，包含短效和中效胰島素(比例為40:60)。在需要胰島素快速起效并使效應(yīng)延長時，通常給予甘舒霖40R每天一次或每天兩次。
用量
劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重O.3~1.0單位之間，根據(jù)患者病情不同而有所調(diào)整。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(如處于青春期或肥胖狀態(tài))，每日的胰島素需要量可能會增加。而當(dāng)患者體內(nèi)存在殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。心y
注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐。劑量調(diào)整
伴發(fā)其他疾病時(特別是感染和發(fā)熱)，通常患者的胰島素需要量會增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時，可能需要改變胰島素劑量。
當(dāng)患者的體力活動量或進(jìn)食量發(fā)生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應(yīng)的調(diào)整。
當(dāng)患者從一種胰島素制劑換用另-種胰島素制劑時，劑量可能需要調(diào)整。
用法
皮下注射。甘舒霖40R絕不能用于靜脈注射。
筆芯從冰箱內(nèi)拿出后應(yīng)放置待其恢復(fù)至室溫(不高于25"C)，翻轉(zhuǎn)搖勻。使用前要先檢查瓶內(nèi)內(nèi)容物的外觀，確保混勻后為均勻的白色混懸液體后再使用。如果充分混勻后瓶底仍有沉淀或有團(tuán)塊狀漂浮物切勿使用。每次用后必須立刻除去針頭以防止藥液從針頭漏出。
超過標(biāo)簽上有效期的胰島素一定不要使用。冰凍過的胰島素不可使用。
每個筆芯僅供個人單獨(dú)使用以防止疾病傳染的可能性。
皮下注射部位應(yīng)該選擇腹壁或大腿，如方便，也可在臀部或上臂三角肌部位進(jìn)行皮下注射。
經(jīng)腹壁皮下注射給藥比從其它注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可減少誤注射至肌肉內(nèi)的風(fēng)險。注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。為降低脂肪萎縮發(fā)生的風(fēng)險，應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位。
甘舒霖40R應(yīng)與通化東寶生產(chǎn)的胰島素注射筆和東寶針配合使用。甘舒霖40R不可重新灌裝使用。

【甘舒霖40R注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖(尤其在1型糖尿病患者中易發(fā)生)。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚千紅、口千和食欲不振以及呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕丁?br/>對于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的糖尿病酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠(yuǎn)高于其需求量時，可導(dǎo)致低血糖。漏餐或進(jìn)行無計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動，可導(dǎo)致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者(如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者)，其低血糖的先兆癥狀會有所改變，應(yīng)提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時，可能不出現(xiàn)常見的低血糖先兆癥狀。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致所需胰島素劑量改變:藥物濃度、品牌(生產(chǎn)商)、類型、來源(動物胰島素、人胰島素或人胰島素類似物)和/或生產(chǎn)工藝。
當(dāng)患者換用甘舒霖40R時，可在首次給藥時或者在開始治療的幾周或幾個月內(nèi)進(jìn)行劑量調(diào)整。
與所有的胰島素治療相同，皮下注射甘舒霖40R可能會發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、瘙癢、皮疹、腫脹和炎癥。在注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)更換注射部位有助于減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會在幾天到幾周內(nèi)消失。因?yàn)樽⑸洳课环磻?yīng)而停止使用甘舒霖40R的情況極為罕見。
跨時區(qū)的旅行可能會打亂患者以往進(jìn)餐和用藥規(guī)律，因此事先應(yīng)咨詢醫(yī)生并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。
甘舒霖40R不能用于胰島素輸注泵。
甘舒霖40R中所含的間甲酚，可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。運(yùn)動員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥
據(jù)國外文獻(xiàn)報道，已有噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導(dǎo)致充血性心力衰竭的病例報告，尤其是對那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風(fēng)險的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)該注意此種風(fēng)險。
當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生心臟癥狀的惡化，應(yīng)停止使用噻唑烷二酮類藥物。

【甘舒霖40R性狀】
甘舒霖40R為白色或類白色的混懸液，振落后應(yīng)能均勻分散。在顯微鏡下觀察，晶體呈棒狀，且絕大多數(shù)晶體不得小于1μm，不得大于60μm，無聚合體存在。

【甘舒霖40R有效期】
24個月。

【甘舒霖40R批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字S20140002

【甘舒霖40R生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:通化東寶藥業(yè)股份有限公司
生產(chǎn)地址:吉林省通化縣東寶新村
郵政編碼:134123

【甘舒霖40R禁忌癥】
1、對甘舒霖40R中活性成分或其它成分過敏者。
2、低血糖發(fā)作時。