銀屑病關節炎增加糖尿病患病風險？

　　根據最近一項研究，伴有銀屑病關節炎（PsA）的人群糖尿病患病率更高，而PsA活性更高與糖尿病患病風險增加相關。

　　研究人員在1978年1月-2014年11月對大型PsA專科診所中的1305例患者數據進行了分析，旨在確定參與人群的糖尿病患病率和年齡標準化患病率（SPR），并與一般人群數據進行對比。此外，為確定糖尿病危險因素和PsA疾病活性之間的相關性，研究人員對壓痛關節數、腫脹關節數、指炎計數、銀屑病面積與嚴重性指數、紅細胞沉降率進行了測定。

　　研究人員表示，銀屑病關節炎與肥胖及其相關疾病，包括糖尿病密切相關。本次研究發現，與普通人群相比，伴有PsA人群的糖尿病患病風險高出43%。這種相關性在年輕患者中尤為明顯。此外，PsA患者的疾病活動性較高則預測糖尿病患病可能性更大。這強調了炎癥在合并癥（如糖尿病）發展中的潛在作用。

　　與一般人群相比，伴有PsA的人群糖尿病患病SPR為1.43（P=0.002）。在時間-事件分析中，共有73例參與者患有糖尿病。研究人員表示，反映PsA疾病活動性的因素包括紅細胞沉降率（HR = 1.21；95% CI；1.03-1.41；P=0.02）和關節壓痛數（HR = 1.53；95% CI，1.08-2.18；P=0.02）可預測糖尿病風險。

　　研究局限性主要有以下三個方面：在與一般人群比較中并未校正潛在混雜因素；一般人群的糖尿病診斷依據自我報告而PsA研究人群的糖尿病診斷基于醫生診斷、糖尿病藥物應用及血糖水平的升高；由于PsA參與者來自專科門診，患者疾病更嚴重，因此結果適用性尚不清。

　　總結及臨床應用

　　其他研究已經顯示，類風濕關節炎患者的糖尿病患病風險增加。但是伴有PsA人群的糖尿病患病風險可能更高。肥胖、胰島素抵抗和血脂異常統稱為“代謝綜合征”。與RA患者相比，伴有PsA的患者出現代謝綜合征的風險更高。

　　PsA特異性免疫機制引起的胰島素抵抗、局部皮質類固醇制劑、與之相伴的皮膚和關節炎癥及健康生活方式的缺乏均可增加PsA人群的糖尿病患病風險。因此，臨床醫生應增加對PsA人群的糖尿病篩查。（來源：醫脈通編譯自：The risk of developing diabetes mellitus in patients with psoriatic arthritis: a cohort study [published online February 1, 2017]. J Rheumatol. doi:10.3899/jrheum.160861）

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