為探討年齡因素對陰道炎病原流行性的影響，我們對來本院就診的577例不同年齡段女性陰道炎患者分泌物檢測情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 檢測對象

　　檢查對象均來于2006年來我院婦科和不孕不育科門診就診的患者共577例，年齡15~62歲。陰道分泌物標(biāo)本由婦科醫(yī)生按要求采取，并立即送檢。

　　1.2 檢測方法

　　1.2.1 陰道分泌物常規(guī)檢測

　　由北京中科恒業(yè)有限公司提供的《泌尿生殖檢測彩色圖文報告系統(tǒng)》進(jìn)行檢測。常規(guī)檢測包括性狀、顏色、霉菌、滴蟲、清潔度分級。分級標(biāo)準(zhǔn)參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》。

　　1.2.2 唾液酸酶試驗

　　試劑由浙江東甌生物工程有限公司提供。試驗方法采用一步法：將陰道分泌物試子插入唾液酸酶反應(yīng)杯中，放37°C恒溫箱反應(yīng)20min后觀察，如反應(yīng)杯中反應(yīng)液或棉試子表面有藍(lán)色變化即為唾液酸酶試驗陽性。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 577例患者陰道分泌物檢查結(jié)果

　　577例患者陰道分泌物檢測結(jié)果見表1.唾液酸酶試驗陽性患者中有47例其陰道分泌物清潔度≤Ⅱ，占30.7%;檢出霉菌孢子、滴蟲和混合感染者，清潔度均≥Ⅲ；混合感染：BV陽性+霉菌陽性或BV陽性+滴蟲陽性；清潔度≥Ⅲ+霉菌陰性+滴蟲陰性+唾液酸酶試驗陰性 表1 577例婦女陰道分泌物檢查結(jié)果

　　2.2 各年齡段婦女BV的感染率比較

　　各年齡段婦女BV的感染率（26.5%）明顯高于霉菌感染（11.4%）和滴蟲感染（3.5%）；BV與霉菌性、滴蟲性及混合性感染性陰道炎感染率差異有顯著性（P<0.05）。混合性感染占一定比重，但感染率較低。不同年齡段婦女BV感染率也存在差異以20歲以下和50歲以上最高（分別為45.5%和54.3%）其次為40~49歲年齡段（29.5%），而20~39歲年齡段感染率相對較低（22.7%）。

　　3 討 論

　　細(xì)菌性陰道病（BV）是指一類在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群（產(chǎn)H2O2乳桿菌）數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群（加德納菌、類桿菌屬、莫比倫氏菌屬、人型支原體屬和消化鏈球菌屬等）數(shù)量增加的臨床癥候群。這些感染多數(shù)是無癥狀性的，只是陰道分泌物增多，卻沒有臨床陰道炎時所見到的炎癥反應(yīng)，局部也無白細(xì)胞增加，但其危害性又相當(dāng)大，一些文獻(xiàn)報道稱BV與婦女盆腔炎、剖腹產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、羊水感染、絨毛膜羊膜炎以及早產(chǎn)等有關(guān)。因此，將BV檢查列為婦女常規(guī)檢查是很有必要的。

　　從表1看出50歲以上年齡段婦女BV感染率明顯高于20~49歲年齡段的婦女，其原因可能主要是從圍絕經(jīng)期開始，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。因此生理性因素可能是圍絕經(jīng)期和老年婦女感染BV的主要原因。

　　一個值得重視的現(xiàn)象是20歲以下的女性BV感染率也明顯高于20~39歲組段的婦女，這里有3種原因：一是出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙和月經(jīng)棉塞污染，病菌乘機(jī)滋生進(jìn)犯；二是由于經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈力緊身健美褲引起的，這類褲子面料為化纖織物又密不透風(fēng)，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌繁殖，而引起陰道病，這兩類多見于15~17歲少女；還有一類是缺乏性衛(wèi)生常識，過早性生活，有多個性伙伴，多次人工流產(chǎn)以及使用劣質(zhì)陰道洗液等因素所致 .

　　影響B(tài)V感染的其它一些可能因素如婦女人工流產(chǎn)次數(shù)、性伙伴個數(shù)、雌激素水平等有待進(jìn)一步調(diào)查分析，這些工作對進(jìn)一步明確BV感染的原因、誘因及過程應(yīng)該很有意義。表1中清潔度異常，而唾液酸酶陰性且未檢出滴蟲、霉菌孢子的患者占27.6%,因此對導(dǎo)致婦女陰道炎的其他病原體如淋病奈瑟菌等的感染有待進(jìn)一步研究。

　　（參考來源：《577例婦女陰道炎年齡分布情況調(diào)查》陳經(jīng)艾，《 咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》2007年10月21卷5期）。

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