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翁建春

(浙江余姚市陽明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 315455)

(《求醫(yī)問藥》下半月刊2012年第10卷第2期：635)

【摘要】目的：觀察克霉唑陰道片在治療霉菌性陰道炎當(dāng)中的療效，并做出分析。方法：選取2010年3月至2010年11月于我院就診的婦科患者，其中的58例患霉菌性陰道炎的病例，使用克霉唑陰道片進(jìn)行治療，隔兩天治療一次，每次使用1粒.一個療程為三次，觀察療效。結(jié)果：在58例患者當(dāng)中，有53例患者被治愈，5例能夠看到治療的效果，治愈率高達(dá)91%，總的有效率為100%。結(jié)論 在對霉菌性陰道炎進(jìn)行治療的藥物當(dāng)中，克霉唑片使用途徑比較簡單且方便.經(jīng)臨床觀察，沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大的副反應(yīng)，可以在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】克霉唑陰道片；霉菌性陰道炎；療效觀察

陰道的炎癥在婦科相關(guān)疾病當(dāng)中發(fā)病率最高，而霉菌性感染又是其中最常見的癥狀，在臨床當(dāng)中，這些霉菌性感染有百分之八十到九十是由白色念珠菌引起的。比較常見的臨床癥狀有：外陰瘙癢以及灼痛，部分比較嚴(yán)重的病患會出現(xiàn)坐臥不寧的癥狀，有的還伴隨尿頻和尿痛，陰道的分泌物增多。

本研究選取2010年3月至2010年11月在我院婦科就診患者中的58例患此病的病例，使用克霉唑陰道片進(jìn)行對癥治療，觀察期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2010年l1月在我院婦科就診患者中的58例患此病的病例，大部分的主訴都是外陰瘙癢，陰道的分泌物經(jīng)涂片檢測顯示為念珠菌呈陽性，同時對以下的情況進(jìn)行排除：對克霉唑有過敏史的患者，陰道的感染為混合性的，伴隨滴蟲性感染；在治療過程中使用其他能夠抵抗念珠菌的藥物；治療期間還使用了大量的激索以及其他類別的抗生素。

1.2 治療方法

患者每天晚上睡前清洗外陰，使用溫開水，使用一次性指套。將劑量為500mg的藥品推入陰道，大約深度為7~8cm，每次推入l粒。在治療期間，要注意以下事項：

(1)在治療期間忌食用腥辣食物。同時要避免性生活，沐浴的時候也不要采用盆浴，

(2)在月經(jīng)期間停止使用藥物；(3)不能同時再使用其他類別的抗生索進(jìn)行聯(lián)合治療。

2 結(jié)果

2.1 對于治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)治愈

臨床癥狀以及體表癥狀全部消失，鏡下檢查念珠菌結(jié)果為(-)；顯效：臨床癥狀以及體表特征得到極大改善，大部分已經(jīng)消失，鏡下檢查念珠菌結(jié)果為(-)；無效：與用藥治療前相比，患者的臨床癥狀以及體表癥狀并沒有得到改善，甚至比之前更加嚴(yán)重，鏡下檢查念珠菌結(jié)果是(+)。

2.2 治療效果

本組研究對象當(dāng)中。有53例患者獲得痊愈，有5例患者顯現(xiàn)良好的治療效果，本次研究的治愈率為百分之九十一，總的有效率是百分之百，具體結(jié)果詳見表1。在治療過程中并沒有發(fā)現(xiàn)患者有什么明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

霉菌性陰道炎是婦女當(dāng)中的一種多發(fā)病，由念珠菌引起，從發(fā)育的青春期開始。女性的真菌感染就開始日趨增多。克霉唑?qū)儆谶溥蝾惖囊粋�衍生物，它能夠?qū)φ婢��?xì)胞膜中的一個重要成分的生物合成起到強(qiáng)大的抑制作用，即麥角甾醇，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜受到結(jié)構(gòu)上的破壞，影響自身的正常功能。在克霉唑濃度較高的時候，對念珠菌的殺菌作用是非常強(qiáng)大的。值得注意的是，不管是在體內(nèi)還是體外，克霉唑都有良好的抗真菌活性，包括酵母菌以及霉菌。在體外的作用機(jī)制是對真菌的增值起到抑制作用。

克霉唑陰道片中加入了一種有效的輔助成分一乳酸，乳酸的溶解度在酸性的介質(zhì)中明顯增加，在微生物學(xué)上與克霉唑能夠起到協(xié)同抗菌的作用，因而可以讓克霉唑抑制真菌的能力得到顯著提高。克霉唑陰道片能夠幫助機(jī)體恢復(fù)陰道當(dāng)中的正常生理狀態(tài)，井能夠得以較好地維持。并且，克霉唑釋放有效成分是持續(xù)性的，能夠長時間保持比較高水平的殺菌濃度.時間為3天。副作用方面，克霉唑片沒有發(fā)現(xiàn)這方面的臨床癥狀，用藥只需要每3天一次，非常方便，大多數(shù)患者都可以接受，而且如果自己不便放入藥物，在門診上也可以立刻由醫(yī)務(wù)人員放置，因此基本上不需要配合和管理.

克霉唑陰道片的藥理作用主要有：

(1)迅速起效：在給藥以后，患者消失癥狀的平均時間是2天，(2)安全性很高：此藥在陰道內(nèi)吸收非常快，在體內(nèi)的藥物濃度很低，可以忽略不計，所以如果孕婦用藥，也是比較安全的，其對胎兒影響比較小，到目前為止還沒有致畸的報道；

(3)良好的依從性：此藥療程比較短，而且治療時是單劑量給藥，對陰道的刺激次數(shù)大大減少，患者的用藥依從性顯著得到提高，

(4)不產(chǎn)生耐藥：對于首次用藥以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，可以再次給藥，不會出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，

(5)本品是一種廣譜的抗真菌藥物，能夠很好地對多種真菌起到強(qiáng)大的抗菌效果，尤其是白色念珠菌，抗菌機(jī)制是對真菌細(xì)胞膜起到抑制其合成的作用，并影響真菌的代謝過程，

(6)除了強(qiáng)大的抗真菌外，還對革蘭氏陽性的微生物產(chǎn)生作用，

(7)據(jù)大量的研究顯示，對動物進(jìn)行克霉唑片的急性毒性實驗時，沒有出現(xiàn)相關(guān)的毒性反應(yīng)；對陰道黏膜進(jìn)行刺激實驗發(fā)現(xiàn)，其上皮細(xì)胞并沒有異常，也沒有看見血管出現(xiàn)擴(kuò)張，表明克霉唑沒有對陰道粘膜產(chǎn)生刺激。

近幾年，由念珠菌引起的陰道炎越來越多，發(fā)病呈現(xiàn)一個上升的趨勢，大部分的患者是已婚已育。而且有一部分婦女的癥狀經(jīng)常反復(fù)，奇癢難忍。究其原因，大多是因為以下幾點：

(1)腸道被念珠茵感染之后，向外擴(kuò)展，引起真菌在肛門周圍進(jìn)行大量的繁殖；

(2)在治療的期間，沒有對念珠菌進(jìn)行徹底的根除；

(3)患者的性伴侶帶有此種細(xì)菌。由于以上因素的存在，患者會經(jīng)常復(fù)發(fā)。

本研究的給藥量是一次一片，每一片的有效藥物為500mg，以此提高該藥的生物利用度，在給藥后，藥片在陰道內(nèi)釋放有效成分，能夠顯著提高抑菌的濃度，以達(dá)到迅速起效的目的。

綜上所述，克霉唑陰道片具有諸多優(yōu)點，其療效顯著，治療周期比較短，放置方法簡單方便，沒有副反應(yīng)，還可以恢復(fù)陰道的酸性環(huán)境，也同樣適用于妊娠期的婦女，對胎兒影響非常小。可在臨床上廣泛推廣使用。

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