【摘要】目的 研究抗感染藥物聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效。方法 將本院2010.1~2011.1期間在本院婦產(chǎn)科治療的150例慢性宮頸炎患者隨機(jī)分為治療組(75例)和對(duì)照組(75例)。治療組采取抗感染藥物聯(lián)合微波治療,對(duì)照組單純采取微波治療。結(jié)果 治療組總有效率為96%,對(duì)照組為90.67%,χ2=3.925;兩組輕度炎癥的療效比較無(wú)顯著差異,治療組對(duì)重度炎癥的治愈率+顯效率為83.33%,對(duì)照組對(duì)重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%,組間比較差異較為顯著,χ2=4.866,P<0.05,提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 抗感染藥物聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】甲硝唑;微波;慢性宮頸炎
宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥引起的婦科常見病理現(xiàn)象,在已婚及有性生活史的女性中發(fā)病率較高。目前臨床治療往往采用電熨、冷凍、激光、微波等物理方法。對(duì)于化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴等病原體弓f起的宮頸炎。除上述物理方法外還需給予抗感染藥物,如甲硝唑治療,為探討甲硝唑聯(lián)合微波治療宮頸炎的療效,筆者對(duì)本院150例患者進(jìn)行了分組對(duì)照觀察和研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年1月期間在本院婦產(chǎn)科治療的150例慢性宮頸炎(均以陰道鏡下活檢排除宮頸癌前病變及宮頸癌)患者為研究對(duì)象,參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版中的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均符合慢性宮頸炎的確診病例(診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕、中、重三類。糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛;糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過(guò)子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛;根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型:?jiǎn)渭冃悦訝:多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;顆粒型糜爛:炎癥繼續(xù)存在,使子宮頸上皮過(guò)度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀;乳頭型糜爛:如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯,呈乳頭狀。將150例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組(各75例),治療組中,患者年齡為26~42歲,平均(33.17±8.62)歲,產(chǎn)次1~3次,對(duì)照組中,年齡27~41歲,平均(34.02±7.44)歲,產(chǎn)次1~4次,兩組患者的年齡、產(chǎn)次、病程、病情嚴(yán)重程度、病變類型的比較(見表1)。
1.2 方法 對(duì)照組:患者月經(jīng)干凈后3~5d,采用HBS系列醫(yī)用微波儀(輸出功率50W,由南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))治療,患者排空膀胱,取膀胱截石位,以聚維酮碘常規(guī)消毒外陰、陰道,置窺陰器充分暴露宮頸,用干棉球清除宮頸分泌物,聚維酮碘消毒糜爛面,將微波探頭與宮頸糜爛面接觸。沿宮頸內(nèi)口向外移動(dòng)直至超過(guò)正常組織1~
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀完全消失,白帶量正常,糜爛面消失。宮頸光滑;顯效:癥狀明顯減輕或基本消失,白帶量趨于正常或已正常。糜爛面縮小>50%,或好轉(zhuǎn)達(dá)1度以上;有效:癥狀減輕,白帶量較治療前減少,糜爛面積縮小<50%,或好轉(zhuǎn)不足1度。或糜爛面顆粒型變?yōu)閱渭冃汀⑷轭^型變?yōu)轭w粒型;無(wú)效:治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無(wú)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用χ2分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著差異性,提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 兩組臨床療效比較,治療組(75例)和對(duì)照組(75例)的痊愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為30、38、4、3和25、34、9、7。總有效率分別為為96%和90.67%,兩組比較χ2=3.925,P<0.05,存在顯著差異性。
2.2 兩組病情嚴(yán)重程度與療效關(guān)系 兩組輕度炎癥的療效比較無(wú)顯著差異,治療組對(duì)重度炎癥的治愈率+顯效率為,83.33%,對(duì)照組對(duì)重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%,組間比較差異較為顯著,χ2=4.866,P<0.05,提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。
3 討論
慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科的多發(fā)病和常見病,宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理改變。臨床癥狀為白帶增多,常呈膿性。可伴腰骶及下腹部墜痛及膀胱刺激癥狀。糜爛面較重的患者往往會(huì)出現(xiàn)伴不同程度淡血性的分泌物,典型者在性生活中會(huì)有接觸性出血。慢性宮頸炎會(huì)引發(fā)一系列婦科并發(fā)癥,如病原體感染上行引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,通過(guò)宮旁韌帶、淋巴管蔓延導(dǎo)致慢性盆腔炎,在感染侵及膀胱三角區(qū),可引起泌尿系統(tǒng)的感染而出現(xiàn)尿痛,尿頻或排尿困難等刺激癥狀。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,可引起宮頸囊腫、息肉、裂傷、外翻更深度病癥。慢性宮頸炎患者的宮頸粘稠炎性分泌物,會(huì)對(duì)精子的獲能和去能過(guò)程產(chǎn)生較大影響,造成精子喪失活力導(dǎo)致不孕。研究者認(rèn)為慢性宮頸炎炎癥的存在降低了宮頸免疫力,增加了病毒感染的幾率,同時(shí)長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下,宮頸管增生的柱狀上皮可造成非典型增生,如果不能得到及時(shí)正確的治療,就會(huì)逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變。因此,對(duì)于慢性宮頸炎癥應(yīng)及早采取措施治療。
目前治療慢性宮頸炎的主要方法包括藥物、激光、電熨、冷凍等局部治療方法。目的是通過(guò)局部治療使炎癥部位的單層粒狀上皮壞死、脫落,使新生的鱗狀上皮覆蓋患處,從而達(dá)到治療的作用。微波治療宮頸炎癥是利用微波對(duì)組織產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),促使血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部血液循環(huán),使細(xì)胞通透性升高,改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況,提高再生能力,同時(shí)促進(jìn)代謝產(chǎn)物及使炎性滲出的排泄加快,具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。微波熱效應(yīng)能使組織蛋白凝固,起燒灼、凝固及止血作用,微波的非熱效應(yīng)能殺菌、消炎,提高自細(xì)胞的吞噬功能,增加紅細(xì)胞的免疫功能。促進(jìn)創(chuàng)面愈合,達(dá)到治療的目的。采用微波治療操作簡(jiǎn)單,且醫(yī)生的視野清晰,定位準(zhǔn)確、無(wú)煙塵、且費(fèi)用相對(duì)較低,因此在宮頸治療上得以廣泛應(yīng)用。甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌铮湎趸苓原成一種細(xì)胞毒,從而作用于細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程,抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成,干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑?qū)θ毖跚闆r下生長(zhǎng)的細(xì)胞和厭氧微生物起殺滅作用,它在人體中還原時(shí)生成的代謝物,也具有抗厭氧菌作用。同時(shí)具有價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn),甲硝唑已成為目前治療細(xì)菌性陰道疾病的首選婦科抗感染藥物。為探討甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效,筆者對(duì)本院婦產(chǎn)科150例患者進(jìn)行了分組對(duì)照觀察,結(jié)果表明,采取甲硝唑聯(lián)合微波的治療組有效率為96%,單純采用微波治療的對(duì)照組有效率為為90.67%,兩組比較χ2=3.925,P<0.05;對(duì)兩組不同病情嚴(yán)重程度的療效比較結(jié)果表明。聯(lián)合療法對(duì)重度富頸炎癥的療效優(yōu)于單純微波治療效果,研究結(jié)果提示抗感染藥物甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效確切,對(duì)微波治療后陰道環(huán)境的改善,創(chuàng)面的快速愈合有較好的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
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