臭氧治療陰道炎臨床觀察與護(hù)理

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【摘要】目的：探討臭氧治療陰道炎的臨床療效與護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取筆者所在醫(yī)院治療陰道炎的患者，經(jīng)檢查確診為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用臭氧儀治療，每次10 min，1次/d，治療后沖洗外陰、熏蒸內(nèi)褲；對(duì)照組根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇不同的沖洗液或藥物，兩組均持續(xù)治療7 d為一療程。對(duì)陰道炎治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者痊愈228例(91.2%)，有效19例(7.6%)，無(wú)效3例(1.2%)，總有效率98.8%；對(duì)照組痊愈177例(70.8%)，有效64例(25.6%)，無(wú)效9例(3.6%)，總有效率96.4%，觀察組治療效果、陰道炎癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：臭氧具有強(qiáng)烈的殺菌作用，治療陰道炎具有起效快、療程短、無(wú)創(chuàng)傷、安全、無(wú)痛、無(wú)不良反應(yīng)、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，提高了治愈率，且護(hù)理干預(yù)能提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】臭氧；陰道炎；護(hù)理

陰道炎是女性下生殖道炎癥，是婦科常見(jiàn)疾病，易復(fù)發(fā)。由于陰部與尿道、肛門相鄰，易受污染，常見(jiàn)病原體為霉菌、細(xì)菌和陰道毛滴蟲。傳統(tǒng)治療方法以藥物治療為主，但是復(fù)發(fā)率高，筆者所在醫(yī)院采用臭氧治療陰道炎，臭氧又名活性氧，是一種強(qiáng)氧化劑，能溶于水，常溫下可分解具有強(qiáng)氧化性的原子氧，幾乎對(duì)所有病菌、病毒、霉菌、真菌、原蟲及卵囊都具有明顯的滅活效果，且使用方便，殺菌后分解成對(duì)人有益的氧，無(wú)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月~2011年10月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療陰道炎的患者500例，年齡17~55歲，平均32歲。患者臨床表現(xiàn)為白帶異常，呈黃色或膿性，有外陰瘙癢、疼痛、灼燒感等，其確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中霉菌性陰道炎各121例，細(xì)菌性陰道炎各71例，滴蟲性陰道炎各58例。所有患者均有性生活，排除嚴(yán)重的心血管、肝、腎疾病，妊娠期婦女及糖尿病患者，且在1周內(nèi)未做任何藥物治療及陰道沖洗。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀、病史、體征及陰道分泌物檢查確診。霉菌性陰道炎有白色假絲酵母菌可確診。滴蟲性陰道炎有滴蟲可確診。細(xì)菌性陰道炎以下3項(xiàng)陽(yáng)性可確診：陰道分泌物為白色勻質(zhì)稀薄；陰道pH＞4.5；分泌物胺臭味試驗(yàn)呈陽(yáng)性；鏡下線索細(xì)胞呈陽(yáng)性。

1.3 治療方法

觀察組在月經(jīng)干凈3 d后采用臭氧儀治療，術(shù)前排凈小便，穿著干凈、寬松內(nèi)褲，取膀胱截石位用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，用棉球清理陰道分泌物和宮頸黏液，產(chǎn)生6 mg/L的臭氧水，沖洗外陰，根據(jù)季節(jié)水溫調(diào)至30℃~35℃，連接一次性治療頭進(jìn)行臭氧陰道沖洗霧化，將治療頭不斷轉(zhuǎn)換方向和變換部位使沖洗不留死角，沖洗徹底，每次10 min，治療后用臭氧霧化氣沖洗外陰，并熏蒸內(nèi)褲，徹底殺菌，1次/d。對(duì)照組根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇不同的沖洗液或藥物，細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎患者陰道給予甲硝唑栓每晚一次，并口服甲硝唑400 mg，2次/d。霉菌l生陰道炎陰道內(nèi)給予克霉唑栓100 mg，每晚一次。所有患者均連續(xù)治療7 d為一療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：癥狀和體征消失，陰道分泌物pH值正常，鏡檢陰性；(2)有效：大部分癥狀和體征消失，陰道分泌物pH值正常，鏡檢陰性，治療前后癥狀和體征改善30%~70%；(3)無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加重，陰道分泌物pH值異常，鏡檢陽(yáng)性，治療前后癥狀和體征改善＜30%。總有效=痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x(-)±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)不良反應(yīng)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療后陰道炎癥狀緩解時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

陰道炎為婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床常表現(xiàn)為白帶異常，呈黃色或膿性，外陰有瘙癢、異味、疼痛、灼燒感，在性交、排尿、排便時(shí)情況加重，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕，對(duì)婦女的身心健康和夫妻生活有嚴(yán)重影響。陰道炎主要為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，臨床多采用口服藥物和陰道塞藥治療，本文采用物理臭氧治療，效果明顯好于藥物治療，具有起效怏、療程短、無(wú)創(chuàng)傷、安全、無(wú)痛、無(wú)不良反應(yīng)、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。臭氧具有強(qiáng)烈的殺菌作用，在常溫下可分解產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化性的原子氧，幾乎對(duì)所有病原微生物有明顯的滅活效果，使用方便，臭氧治療能克服耐藥性，提高了治愈率。臭氧治療儀能產(chǎn)生的高濃度臭氧與過(guò)濾的自來(lái)水混合形成臭氧水對(duì)陰道病原體進(jìn)行機(jī)械沖洗和臭氧霧“熏蒸”理療。對(duì)陰道分泌物進(jìn)行機(jī)械性的沖洗時(shí)，務(wù)必將探頭深入陰道各個(gè)角落，避免死角，減少病原菌數(shù)量，再用臭氧霧熏蒸，能廣譜、高效、快速的殺菌，迅速破壞病原微生物的結(jié)構(gòu)。臭氧治療陰道炎安全適用、操作簡(jiǎn)便、成本低，能保持陰道酸堿平衡，無(wú)毒副反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用。護(hù)理干預(yù)能提高療效，降低復(fù)發(fā)率，對(duì)治療前患者要做好心理護(hù)理工作。陰道炎患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、羞澀、煩惱、擔(dān)憂等心理，護(hù)理人員要微笑服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)講解陰道炎的病因、傳播途徑和致病菌的相關(guān)知識(shí)，并向患者講解臭氧治療的目的、方法、原理及其優(yōu)點(diǎn)，了解臭氧治療無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，消除患者不良心理，保持健康心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。在治療時(shí)要規(guī)范操作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生損失或出血，增加患者痛苦，治療過(guò)程觀察患者不良反應(yīng)，及時(shí)處理，告知患者治療期間禁止性生活和盆浴，用溫水清洗陰部，保持陰部清潔。指導(dǎo)患者鍛煉身體提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，不要自行陰道沖洗，勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，選擇柔軟、棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，做好個(gè)人防護(hù)，避免使用公共坐式馬桶、浴室、游泳池。月經(jīng)期避免性生活，預(yù)防感染。飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，禁食刺激性食物，多食用水果蔬菜。

(鄭村喜，臭氧治療陰道炎臨床觀察與護(hù)理[J]《中外醫(yī)學(xué)研究》第10卷第18期(總第170期)2012年6月：84-85)

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