臭氧治療陰道炎臨床觀察與護理

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【摘要】目的：探討臭氧治療陰道炎的臨床療效與護理干預方法。方法：選取筆者所在醫院治療陰道炎的患者，經檢查確診為霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。將所有患者隨機均分為對照組和觀察組，觀察組采用臭氧儀治療，每次10 min，1次/d，治療后沖洗外陰、熏蒸內褲；對照組根據病原學結果選擇不同的沖洗液或藥物，兩組均持續治療7 d為一療程。對陰道炎治療同時進行護理干預。結果：觀察組患者痊愈228例(91.2%)，有效19例(7.6%)，無效3例(1.2%)，總有效率98.8%；對照組痊愈177例(70.8%)，有效64例(25.6%)，無效9例(3.6%)，總有效率96.4%，觀察組治療效果、陰道炎癥狀緩解時間明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且無不良反應。結論：臭氧具有強烈的殺菌作用，治療陰道炎具有起效快、療程短、無創傷、安全、無痛、無不良反應、價格低廉等優點，提高了治愈率，且護理干預能提高療效，降低復發率。

【關鍵詞】臭氧；陰道炎；護理

陰道炎是女性下生殖道炎癥，是婦科常見疾病，易復發。由于陰部與尿道、肛門相鄰，易受污染，常見病原體為霉菌、細菌和陰道毛滴蟲。傳統治療方法以藥物治療為主，但是復發率高，筆者所在醫院采用臭氧治療陰道炎，臭氧又名活性氧，是一種強氧化劑，能溶于水，常溫下可分解具有強氧化性的原子氧，幾乎對所有病菌、病毒、霉菌、真菌、原蟲及卵囊都具有明顯的滅活效果，且使用方便，殺菌后分解成對人有益的氧，無不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月~2011年10月來筆者所在醫院治療陰道炎的患者500例，年齡17~55歲，平均32歲。患者臨床表現為白帶異常，呈黃色或膿性，有外陰瘙癢、疼痛、灼燒感等，其確診符合《婦產科學》中關于陰道炎的標準。所有患者隨機均分為對照組和觀察組，其中霉菌性陰道炎各121例，細菌性陰道炎各71例，滴蟲性陰道炎各58例。所有患者均有性生活，排除嚴重的心血管、肝、腎疾病，妊娠期婦女及糖尿病患者，且在1周內未做任何藥物治療及陰道沖洗。

1.2 診斷標準

根據患者癥狀、病史、體征及陰道分泌物檢查確診。霉菌性陰道炎有白色假絲酵母菌可確診。滴蟲性陰道炎有滴蟲可確診。細菌性陰道炎以下3項陽性可確診：陰道分泌物為白色勻質稀��；陰道pH＞4.5；分泌物胺臭味試驗呈陽性；鏡下線索細胞呈陽性。

1.3 治療方法

觀察組在月經干凈3 d后采用臭氧儀治療，術前排凈小便，穿著干凈、寬松內褲，取膀胱截石位用窺陰器擴開陰道，用棉球清理陰道分泌物和宮頸黏液，產生6 mg/L的臭氧水，沖洗外陰，根據季節水溫調至30℃~35℃，連接一次性治療頭進行臭氧陰道沖洗霧化，將治療頭不斷轉換方向和變換部位使沖洗不留死角，沖洗徹底，每次10 min，治療后用臭氧霧化氣沖洗外陰，并熏蒸內褲，徹底殺菌，1次/d。對照組根據病原學結果選擇不同的沖洗液或藥物，細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎患者陰道給予甲硝唑栓每晚一次，并口服甲硝唑400 mg，2次/d。霉菌l生陰道炎陰道內給予克霉唑栓100 mg，每晚一次。所有患者均連續治療7 d為一療程。

1.4 療效評價標準

(1)痊愈：癥狀和體征消失，陰道分泌物pH值正常，鏡檢陰性；(2)有效：大部分癥狀和體征消失，陰道分泌物pH值正常，鏡檢陰性，治療前后癥狀和體征改善30%~70%；(3)無效：癥狀無明顯改善或加重，陰道分泌物pH值異常，鏡檢陽性，治療前后癥狀和體征改善＜30%�？傆行�=痊愈+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以(x(-)±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療結果進行比較，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，且無不良反應。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后陰道炎癥狀緩解時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

陰道炎為婦女的常見病和多發病，臨床常表現為白帶異常，呈黃色或膿性，外陰有瘙癢、異味、疼痛、灼燒感，在性交、排尿、排便時情況加重，嚴重者導致不孕，對婦女的身心健康和夫妻生活有嚴重影響。陰道炎主要為霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，臨床多采用口服藥物和陰道塞藥治療，本文采用物理臭氧治療，效果明顯好于藥物治療，具有起效怏、療程短、無創傷、安全、無痛、無不良反應、價格低廉等特點。臭氧具有強烈的殺菌作用，在常溫下可分解產生具有強氧化性的原子氧，幾乎對所有病原微生物有明顯的滅活效果，使用方便，臭氧治療能克服耐藥性，提高了治愈率。臭氧治療儀能產生的高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水對陰道病原體進行機械沖洗和臭氧霧“熏蒸”理療。對陰道分泌物進行機械性的沖洗時，務必將探頭深入陰道各個角落，避免死角，減少病原菌數量，再用臭氧霧熏蒸，能廣譜、高效、快速的殺菌，迅速破壞病原微生物的結構。臭氧治療陰道炎安全適用、操作簡便、成本低，能保持陰道酸堿平衡，無毒副反應，值得臨床廣泛應用。護理干預能提高療效，降低復發率，對治療前患者要做好心理護理工作。陰道炎患者會產生緊張、恐懼、羞澀、煩惱、擔憂等心理，護理人員要微笑服務，建立良好的護患關系，向患者詳細講解陰道炎的病因、傳播途徑和致病菌的相關知識，并向患者講解臭氧治療的目的、方法、原理及其優點，了解臭氧治療無創、無痛、安全、無不良反應等優點，消除患者不良心理，保持健康心態，幫助患者建立戰勝疾病的信心，積極配合治療。在治療時要規范操作，嚴格無菌操作，動作輕柔，避免發生損失或出血，增加患者痛苦，治療過程觀察患者不良反應，及時處理，告知患者治療期間禁止性生活和盆浴，用溫水清洗陰部，保持陰部清潔。指導患者鍛煉身體提高免疫力，增強抵抗力，加強個人衛生，保持外陰清潔、干燥，不要自行陰道沖洗，勤換洗內衣內褲，選擇柔軟、棉質、透氣性好的內褲，做好個人防護，避免使用公共坐式馬桶、浴室、游泳池。月經期避免性生活，預防感染。飲食均衡營養，禁食刺激性食物，多食用水果蔬菜。

(鄭村喜，臭氧治療陰道炎臨床觀察與護理[J]《中外醫學研究》第10卷第18期(總第170期)2012年6月：84-85)

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