導讀：血管迷走神經性暈厥的診斷是臨床上頗為棘手的問題之一。米維能干預血管迷走神經性暈厥，在兒童臨床應用中是安全的，藥效穩定，值得臨床推廣使用。

兒童血管迷走性暈厥暈厥是兒童的常見病癥，女孩比男孩發病率高，發病的高峰年齡為 15 ― 19 歲之間。米維主要成份為鹽酸米多君，是一種用于治療下肢靜脈充血時血循環體位性功能失調而造成的低血壓癥，外科術后、產后失血以及氣候變化、晨間起床后的疲乏所致的低血壓癥等的藥物。

 

米維對心肌β-腎上腺素能受體無作用。其他作用基本相當于其他似a-交感神經藥的作用。在米維的作用下，收縮壓均升高，并出現反射性心動過緩。血壓的升高主要是因小靜脈以及在較小的程度上小動脈的收縮（外周阻力增高）所致。

 

關于鹽酸米多君和美托洛爾對兒童血管迷走性暈厥的干預研究

2003-01～2007-04在中南大學湘雅二醫院暈厥專科門診就診或住院的不明原因暈厥或暈厥先兆兒童51例,男17例,女34例,年齡6.92～18歲,平均(11.95±2.56)歲,隨機給予鹽酸米多君和美托洛爾治療,治療后2～4周復診.其中46例患兒服藥前后經過直立傾斜試驗(HUTT)檢查.

 

結果：①臨床主觀療效:鹽酸米多君組有效率與美托洛爾組比較籌異無統計學意義(73.91%vs 89.29%,P＞0.05).②HUTT監測客觀療效:鹽酸米多君組有效率較美托洛爾組低(54.54%vs70.83%,P＜0.05).HUTT復查可見反應類型發生轉變.兩組服藥前后HUTT各時間點的血流動力學指標(心率、收縮壓、舒張壓)比較差異無統計學意義(P＞0.05).③藥物副反應:鹽酸米多君組未見明顯副反應,美托洛爾組10.71%出現胃部不適、頭痛等副反應.

 

結論：鹽酸米多君和美托洛爾對兒童VVS治療有效,但臨床主觀療效未見籌異,用HUTT客觀評價則后者有效率高,表明兒童VVS療效判斷HUTT優于主觀效果,兩藥在兒童臨床應用中是安全的。（參考來源：《中國急救醫學》2009年第29卷第3期，王成的《鹽酸米多君和美托洛爾對兒童血管迷走性暈厥的干預研究》）

 

百濟藥師溫馨提醒：對米維的任何成分過敏、嚴重的心血管疾病、高血壓、心律失常、急性腎臟疾病、腎功能不全、前列腺肥大伴殘留尿、機械性尿阻塞、尿潴留、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進、青光眼、妊娠及哺乳期婦女禁忌使用。

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