他汀類藥降低急性冠脈綜合征患者胃腸道出血

    已知他汀類藥對多種疾病有效，從類風濕性關(guān)節(jié)炎和視網(wǎng)膜血流減少，到心臟手術(shù)后的心房纖顫和高脂血癥。目前，新研究提示，這類藥物還可預防急性冠脈綜合征患者的胃腸道出血。

�牐犆绹�德克薩斯大學醫(yī)學院的Yochai Birnbaum博士及其同事假設(shè)，他汀類藥可增加胃腸道前列腺素含量和活性。為此，他們評估了糖蛋白IIb/IIIa抑制劑奧波非班對急性冠脈綜合征(ACS)長期治療效果的隨機對照研究的數(shù)據(jù)。根據(jù)他們在5月的《美國心臟雜志》（Am Heart J 2006;151）上的報告，這項研究提前終止，因為治療組較高的30天死亡率。然而，Birnbaum博士的研究組評估了平均隨訪6個月他汀類藥對胃腸道出血的影響。

�牐犖词褂�他汀類藥的患者在出院時有129例胃腸道出血事件(1.9%)，而他汀類藥治療組為32例(1.0%)(p = 0.001)。胃腸道出血在奧波非班治療組患者較常見。他汀治療可降低奧波非班組(1.4% vs 2.4%, p = 0.006)和安慰劑組(0.2% vs 0.8%, p = 0.047)的出血率。如果在住院前開始使用，他汀治療也可降低住院期間和出院之后的出血風險。他汀類藥對胃腸道出血的影響在服用奧波非班和阿司匹林或單用阿司匹林的患者中最明顯。雖然他汀治療似乎可降低嚴重和胃腸道大出血的風險，但是這種作用無統(tǒng)計學意義。Logistic回歸分析顯示，他汀治療與總體風險較低趨勢相關(guān)（幾率0.68, p = 0.079）。

�牐犚驗檫@是一項探索性研究，并且他汀類藥的作用不顯著，所以Birnbaum博士的研究組建議進行大型隨機化安慰劑對照研究，進一步評估他汀類藥對胃腸道出血的可能益處。

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