近年來,隨著糖尿病發病率的日益提高,糖尿病腎小球硬化癥即糖尿病腎病也在迅速增加。由于缺少能夠延緩糖尿病腎病進展的措施,患者從早期尿微量白蛋白排泄率提高,到臨床糖尿病腎病出現蛋白尿、水腫、高血壓等,腎功能損害常不斷加重,直至終末期腎衰竭尿毒癥,最終難免要接受透析和腎移植,成為社會和家庭的巨大經濟負擔。因此,如何阻止糖尿病腎病病情進展,已成為醫學研究的熱點和難點問題。此時糖尿病腎病飲食是否還要遵從糖尿病的飲食原則?糖尿病腎病飲食管理應注意什么問題?
基于糖尿病腎病的發病機制,結合臨床實際,提出了糖尿病腎病腎功能不全飲食治療的四個原則,供廣大糖尿病腎病患者自我飲食管理中作為參考。
1、若有間歇性或持續性蛋白尿產生低蛋白血癥,而無明顯氮血癥時,其蛋白質供給量除以每日1克/千克體重計算外,需再增加尿中所排出的蛋白質量,此時患者腎功能大多已有減退,故蛋白質用量不宜過高。
2、兼有水腫或高血壓時,應采用少鹽、無鹽、或少鈉飲食,以防水腫的發展和血壓的增高。
3、腎病患者多數伴有高血壓及高脂血癥時,應適當減少脂肪并多采用不飽和脂肪酸,膽固醇應限制在300毫克以下。
4、如出現貧血癥狀時,應在飲食調配中多供給富含鐵質及維生素C的食物,如貧血嚴重必須輔以藥物甚至輸血。
5、根據空腹血糖情況參考食量大小,可適當增加碳水化合物,但來自碳水化合物的熱量不應大于70%.
6、有人認為糖尿病控制不佳者,紅細胞釋放氧的能力減退,主張用高磷飲食,但應以嚴格控制糖尿病為主,如有腎功能減退時,高磷飲食對病人不利。
7、糖尿病腎病患者出現腎功能不全時,如進行腎移植或透析療法,其飲食治療原則可參考急慢性腎功能衰竭、透析療法等有關內容。
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