骨性關(guān)節(jié)炎是臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)炎通常在40歲后發(fā)病,逐漸惡化并持續(xù)終身。60歲以上人口中,X光檢查出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎跡象的比例達(dá)75%。它是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,主要癥狀是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變、破壞和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。
止痛性的保守療法和關(guān)節(jié)置換手術(shù),目前還是骨性關(guān)節(jié)炎治療的通用辦法。但是,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,新的療法也在不斷地增加中,其中較為出名的是關(guān)節(jié)微創(chuàng)與代替醫(yī)療,臨床上使用的比例也越來越大。
微創(chuàng)手術(shù):微創(chuàng)手術(shù)對于設(shè)備及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。美國的布萊恩•科爾醫(yī)生是非傳統(tǒng)手術(shù)領(lǐng)域的專家,在關(guān)節(jié)治療領(lǐng)域喜歡使用微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程簡單描述就是:首先利用關(guān)節(jié)透鏡將軟骨受損部位移除,接下來在骨頭上鉆幾個(gè)洞,這樣一來,骨髓細(xì)胞與血液會凝結(jié),成為平滑且堅(jiān)固的修復(fù)組織,代替軟骨的作用。
該手術(shù)需要6個(gè)月到一年的時(shí)間去恢復(fù),這主要取決于有多少軟骨必須被替代。但這種手術(shù)最大的弊端在于,接受微創(chuàng)手術(shù)后,關(guān)節(jié)本身的恢復(fù)情況不盡相同。有些人經(jīng)過這種手術(shù)后,關(guān)節(jié)機(jī)能將大打折扣,如美國著名的NBA選手克里斯•韋伯和安芬尼•哈達(dá)威,從微創(chuàng)手術(shù)中恢復(fù)后,關(guān)節(jié)就再也沒有達(dá)到之前的水準(zhǔn)。
代替醫(yī)療:化學(xué)藥物及其手術(shù)治療的負(fù)面性已經(jīng)越來越受到人們的關(guān)注,人們已經(jīng)開始逐漸拒絕化學(xué)藥物及手術(shù)醫(yī)療,而樂于接受更加崇尚自然治愈力的新療法。Alternative Medicine ——“代替醫(yī)學(xué)”應(yīng)運(yùn)而生。隨著其依據(jù)人體生理發(fā)展、采用自然療法的醫(yī)學(xué)理念優(yōu)勢的逐步體現(xiàn),許多國家也相繼成立了類似機(jī)構(gòu),代替醫(yī)療已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)確切無疑地形成了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)潮流。
近年來,日本醫(yī)科大學(xué)、獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)、杏林大學(xué)等國際知名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對鯊魚軟骨粉(百傲鯊)的研究,證實(shí)了它對軟骨再生的神奇效果,開創(chuàng)了骨性關(guān)節(jié)炎“代替醫(yī)學(xué)”的先河。據(jù)日本鯊魚軟骨粉(百傲鯊)普及協(xié)會統(tǒng)計(jì),人體通過服用7.5g/天的純天然鯊魚軟骨粉(百傲鯊),半年到一年的時(shí)間可以實(shí)現(xiàn)軟骨細(xì)胞的重新分裂和生長的作用,這一點(diǎn)已經(jīng)取得了臨床的證實(shí)。目前,用鯊魚軟骨粉(百傲鯊)來治療關(guān)節(jié)炎,已經(jīng)成為日本大多數(shù)關(guān)節(jié)病患者的新選擇,其促進(jìn)軟骨細(xì)胞的生長,康復(fù)性較好的優(yōu)勢也被廣大患者所接受。但是,在治療前期,其止痛、消炎的效果見效比較慢,必須要經(jīng)過一個(gè)階段的使用后才會凸顯,顯效即時(shí)性可能是其最大的不足。
在中國,骨性關(guān)節(jié)炎患者對于疾病治療方案的選擇上始終處于一種相對被動的狀態(tài)。而醫(yī)生在這方面具有更多的話語權(quán)與決定權(quán)。對于關(guān)節(jié)炎的治療方案更多的還是關(guān)節(jié)置換手術(shù),在臨床上使用率極高,并且始終被醫(yī)生不斷地進(jìn)行推薦。
不可否認(rèn),進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著的速效性。但是,關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)情況往往不盡滿意,其實(shí)采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身就是一項(xiàng)很大的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,極易引發(fā)感染、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、假體周圍骨折等狀況。另外如置換部件的松動和磨損、骨溶解等并發(fā)癥目前還是一個(gè)不能完全解決的難題。
在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,患者的知情權(quán)幾乎為零。醫(yī)生一直在醫(yī)患關(guān)系中處于無理的強(qiáng)勢地位。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?治療后遺癥是什么?很多患者基本都無從知曉,更不用說從醫(yī)生口中獲取到一種新的治療方案了。所以,患者在醫(yī)生面前幾乎沒有選擇新治療方案的機(jī)會,治療的最終方案只局限于醫(yī)生會的和他愿意推薦的。這或許只是中國醫(yī)療體制中不對等關(guān)系的一個(gè)縮影而已。
不僅如此,“急功近利”的現(xiàn)象在病人的意識層面也有體現(xiàn)。人們往往會以表面感知的現(xiàn)象來一時(shí)武斷地評判產(chǎn)品的好壞優(yōu)劣。對一種療法的判斷也往往過于草率。前文所提的關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的康復(fù)需要超過半年的時(shí)間;鯊魚軟骨粉(百傲鯊)這種代替療法更多地是促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的生長,一旦關(guān)節(jié)軟骨恢復(fù)到一定的階段后,我們外部感官的疼痛、水腫等等才會慢慢消退下去。所以,在一般人的眼中,這些療法的見效時(shí)間都太長。從機(jī)理上講,鯊魚軟骨粉(百傲鯊)的功效不失為骨性關(guān)節(jié)炎治療最好方法,但是,目前這種療法也僅僅局限在中國一些面對高端人群的私營醫(yī)院中,或許只有這部分人才更看重一種科學(xué)有效地康復(fù)手段,而不在于看重他的短期效果。所以,好與不好或許有的時(shí)候被我們過早地一棒子打死了!
新醫(yī)療方案的選擇有的時(shí)候不僅僅是一個(gè)點(diǎn)頭或者搖頭的事情。它往往會被一些背景因素所左右。一種新療法的普及往往還需顧及文化的沖突和認(rèn)識的差異。多一些透明,少一些急躁,到時(shí)候老百姓才能真正擁有疾病治療的話語權(quán)。