亞洲學(xué)者評(píng)估慢性乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)

    由中國(guó)臺(tái)灣、香港和韓國(guó)學(xué)者聯(lián)合開發(fā)的評(píng)分系統(tǒng)可較準(zhǔn)確地評(píng)估慢性乙肝（CHB）患者的肝癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)。該研究納入中國(guó)臺(tái)灣3584例社區(qū)CHB患者，通過多變量Cox（考克斯）比例風(fēng)險(xiǎn)模型（見表）預(yù)測(cè)其3年、5年、10年的HCC風(fēng)險(xiǎn)，并在中國(guó)香港和韓國(guó)1505例住院患者中進(jìn)行了效力驗(yàn)證。

　　結(jié)果顯示，該評(píng)分系統(tǒng)總分17分，HCC風(fēng)險(xiǎn)最低與最高者3年、5年和10年的HCC風(fēng)險(xiǎn)范圍分別為0~23.6%、0~47.4%、0~81.6%。在驗(yàn)證組中，該系統(tǒng)預(yù)測(cè)患者3年、5年、10年HCC風(fēng)險(xiǎn)的受試者工作特征曲線下面積（AUROC）分別為0.811、0.796和0.769。


　　美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院基夫（Keeffe）：與同類研究相比，該研究首次提供了對(duì)評(píng)分系統(tǒng)的驗(yàn)證結(jié)果。但不足的是，該系統(tǒng)并未納入一些已知的風(fēng)險(xiǎn)因素，如肝硬化、飲酒、HCC家族史等。此外，其數(shù)據(jù)主要來(lái)源于亞洲人群，尚未在白人或非洲人群中得到確認(rèn)。

　　對(duì)于臨床醫(yī)生，關(guān)鍵問題是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分能否指導(dǎo)臨床決策。目前看來(lái)，該評(píng)分系統(tǒng)可能更有助于確定HCC風(fēng)險(xiǎn)低、不需監(jiān)測(cè)的患者，而不是引起評(píng)分高者監(jiān)測(cè)策略的改變。

    肝癌的發(fā)病常隱匿，其患者多在肝病隨訪或體檢普查時(shí)應(yīng)用AFP及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)自己患了肝癌。此時(shí)患者既無(wú)癥狀，也沒有出現(xiàn)與腫瘤患者相應(yīng)的體征，這一時(shí)期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現(xiàn)了癥狀而前往醫(yī)院就診，其病程大多已進(jìn)入中、晚期。在臨床上，中晚期的肝癌患者一般通過手術(shù)、放療、化療、介入和中藥治療等方式進(jìn)行綜合性的治療。不同病程階段的肝癌患者其臨床表現(xiàn)有明顯的差異。肝痛、乏力、納差、消瘦是此病患者最典型的臨床癥狀。

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