肺癌的發(fā)病率在臨床上居各種惡性腫瘤發(fā)病率的首位,死亡率為25.2l% ,臨床上治療多以手術(shù)為主,但術(shù)后常有轉(zhuǎn)移,需要進(jìn)一步的輔助治療,目前輔助化療是一種普遍采用的方法,但化療期間的不良反應(yīng)比較常見。筆者對肺癌化療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
資料與方法:臨床資料選擇我科2008年1月-2010年1月收治的肺癌患者60例,男37例,女23例,年齡43—72歲,中位年齡65歲。其中鱗癌32例,腺癌13例,小細(xì)胞肺癌15例。
方法:患者均采用不同藥物組成的聯(lián)合化療方案行全身化療,對不同的化療不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
消化道反應(yīng)的護(hù)理
消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振是化療患者中常見的消化道反應(yīng)之一,化療藥物毒性大與刺激第4腦室感受區(qū)有關(guān),常在用藥后20~24h內(nèi)發(fā)生。所以化療前30min應(yīng)用止吐藥如甲氧氯普胺lOmg肌內(nèi)注射,靜脈滴注能量類藥物及維生素等,可有效地預(yù)防惡心、嘔吐癥狀。
飲食:進(jìn)食高蛋白飲食,如蛋類、乳類、瘦肉、禽類及營養(yǎng)豐富食物,在化療期間多食維生素及碳水化合物食物,如西紅柿、胡蘿卜、綠色蔬菜、水果等。
心理護(hù)理:患者多有心理上的恐懼感,要給予勸解疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移患者的注意力,如聊患者感興趣的話題、聽音樂、看電視等,減少對其不良刺激,減輕心理恐懼尤為重要 此外,護(hù)士應(yīng)學(xué)會應(yīng)用簡單的營養(yǎng)評估法,在化療前、中、后正確評價(jià)肺癌患者的營養(yǎng)狀況,進(jìn)行全面營養(yǎng)支持,改善患者的營養(yǎng)狀況,保證化療的順利進(jìn)行,從而改善患者預(yù)后,延長患者生命 。
口腔潰瘍的護(hù)理: 口腔潰瘍在化療中也較多見,并影響患者的心理狀態(tài)。口腔潰瘍時(shí)患者感覺疼痛,不能進(jìn)食,所以禁刷牙,可用鹽水及1%過氧化氫溶液漱口,局部可涂蒙脫石散劑以促進(jìn)炎癥愈合;如合并真菌感染,應(yīng)改用3%碳酸氫鈉溶液漱口,并涂制霉菌素,局部可涂利多卡因以減輕疼痛。
護(hù)理計(jì)劃,采取行之有效的護(hù)理措施,使每個(gè)患者真正體會到護(hù)士的溫暖,鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能夠盡早康復(fù)。只要醫(yī)護(hù)人員能充分滿足患者的需求,幫助其協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,并采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo),可有效地提高患者的生活質(zhì)量,使患者能保持良好樂觀的心態(tài)對待疾病,消除不良心理反應(yīng),積極配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行系統(tǒng)的治療 。
肺癌患者化療期不良反應(yīng)多,患者痛苦大,需正確的護(hù)理才能保證化療順利進(jìn)行。護(hù)士首先要掌握安全的用藥方法,以保證療效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)患者有良好的心理、合理營養(yǎng),能正確處理各種不良反應(yīng),才能改善患者生活質(zhì)量,延長生存期。