當前,防治癌癥的主要方法有:外科手術療法、放射療法(簡稱放療)、化學療法(簡稱化療)、中醫藥療法、腫瘤生物療法,本文即對五大療法做簡單的介紹。
手術療法
外科療法是最古老而有效的治療癌癥的方法。局限性或限于局部擴散的癌腫通過手術切除可獲痊愈,特別適用于下列部位癌癥如膀胱、乳腺、宮頸、結腸、子宮內膜、喉、頭部、頸部、腎、肺、卵巢和睪丸。在不能切除的情況下,合并使用放射療法,化學療法和化學輻射的綜合療法可縮小腫塊,進而可手術切除以達痊愈。
放射療法
放射治療有多種實施方法,最常用的是由直線加速器發射大量光子(γ-射線)束。而中子束放射治療可用于組織邊緣狹窄的某些癌腫。電子束放射治療因具有穿透組織極淺的特性,適用于皮膚或表淺癌腫。質子放射治療雖用途有限,但對需要深度而范圍極狹小的照射野可提供銳利的射線周緣。近距放射治療將強力放射源,通過針頭植入腫瘤組織本身(如前列腺或肺部),從而達到小范圍高劑量的效應。全身性放射性核素治療可用于有核素攝吸的器官受體(如甲狀腺癌)或抑制全身骨骼部位的受體(如治療轉移性前列腺癌的放射性鍶)。痊愈性放射治療一般需將腫瘤局部或其局部區域包含在照射野之內。
放射性細胞損傷是無選擇性的和非特異性的,對DNA產生復雜的作用.療效優劣按細胞損傷程度超越其修復能力的多少而定。一般來說,正常組織的修復效率高于癌腫,從而評估細胞死亡的差別。
放射治療能治愈許多癌癥,放射治療可合并外科手術(治療頭頸部,喉部或子宮等癌)或合并化療和外科手術(治療肉瘤或乳腺,食道,肺或直腸等癌)。綜合療法的癌治愈率超過傳統的單一療法。光療是最新的多科性物理療法,它使用一種卟啉衍生物(原卟啉)粘附于腫瘤上進行照射,使腫瘤選擇性攝取放射線。
甚至痊愈已無望的病例,放射治療尚可提供有效的癌腫姑息控制。對腦腫瘤,放射療法可延長患者的功能。對脊髓壓迫性腫瘤,放射療法可消除神經障礙。對上腔靜脈綜合征,則可避免突發性死亡。有癥狀或疼痛的轉移性癌癥,用放射治療常可控制各種癥狀。
化學療法
理想的化學治療藥物應僅針對和破壞癌細胞,對正常細胞無毒副反應。然而,這種藥物并不存在;在癌細胞和正常細胞的殺傷細胞之間有一狹窄的治療作用指數范圍(therapeatic index)。化學療法(以下簡稱化療)單一藥物對有適應證的腫瘤(即絨毛膜上皮癌,毛細胞白血病,慢性淋巴細胞性白血病)也可取得痊愈。然而較常使用的是根據藥物的不同作用機制,細胞內作用部位和毒性(以降低可能發生的毒性加合作用)而組成聯合藥物方案,這樣做可顯著提高痊愈率(如急性白血病,膀胱和睪丸癌,霍奇金病,惡性淋巴瘤,小細胞性肺癌和鼻咽癌)。
在體外證明有效的化療藥物而在體內無效,這引起對耐藥性的廣泛研究。已知多藥耐藥機制之一是由于在患者的癌細胞內有一些基因限制藥物的逗留及其功能的發揮。試圖改變這種耐藥性的研究尚未取得成效。
腫瘤中醫藥療法
天然中草藥治療癌癥有許多獨到之處,并逐漸成為癌癥綜合治療的重要手段之一。在第5屆國際癌癥大會上,中草藥治療癌癥的獨特優勢與成績,使國際同仁刮目相看,從而將中醫藥治療與手術、放療、化療、生物治療并列為當前防治癌癥的五大手段之一,這表示中醫藥在腫瘤治療中可以發揮主角的作用。
中草藥抗腫瘤的原則是扶正祛邪,調整陰陽,照顧全身。抗癌的機理不僅僅是對癌細胞產生細胞毒作用一個方面,而是多方面,多途徑的,如健脾和胃,增強體質,誘導免疫因素(如白介索—12、r—干擾素產生等),提高細胞免疫而抗癌;調整全身的陰陽平衡,協調五臟六腑的功能,消陳體內致癌促癌因素,促使癌細胞發生逆轉而達到抗癌。
中草藥因癥應變靈活治療,不論病程多長,病情多重、都可辯證施治,全面調理,取得最大限度的治療效果,中草藥取之自然動植物、礦物之中,未經化學提練合成,保持著天然性,安全無毒副作用。因此,中草藥療法被稱為“自然療法”,“綠色療法”。
腫瘤生物療法
自20世紀80年代中期以來,腫瘤生物治療已成為繼手術、化療和放療之后的第四種腫瘤治療方法,已被廣泛研究和用于臨床,并取得一定療效。腫瘤生物治療主要包括腫瘤免疫治療和基因治療兩大方面,前者包括抗癌效應細胞的激活,細胞因子的誘發,抗癌抗體(即導向治療)的篩選、新型疫苗的研制,這些都與免疫學理論的發展和分子生物學技術的進步密切相關。而基因治療(或稱轉基因治療)雖然難度很大,但它是生物治療的方向,讓這些轉基因細胞自然增長,使轉入的基因分泌有效因子,以調節各種抗癌免疫活性細胞或直接作用于癌細胞,這應是治療微小轉移灶和防止復發最理想的治療手段。
目前,腫瘤在全世界范圍都是醫學的一大難題,能徹底治愈的癌種只有少數幾種,腫瘤治療的目的,主要是改善疾病癥狀,延長生存期,提高患者生存質量,治療方法基本上也是綜合多種治療方法的綜合治療。