彌漫性甲狀腺腫有什么臨床表現(xiàn)

   導(dǎo)讀：彌漫性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)有什么？本病多見于女性，男女之比為1：4-6，以20-40歲者最多見。典型的臨床表現(xiàn)主要包括高代謝癥群、甲狀腺腫大和眼病三個(gè)方面。其治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。

　　彌漫性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)有什么？本病多見于女性，男女之比為1：4-6，以20-40歲者最多見。典型的臨床表現(xiàn)主要包括高代謝癥群、甲狀腺腫大和眼病三個(gè)方面。彌漫性甲狀腺腫起病緩慢。在表現(xiàn)典型時(shí)，高代謝癥候群，甲狀腺腫和眼征三方面的表現(xiàn)均較明顯，但如病情較輕可與神經(jīng)癥相混淆。有的患者可以某種(些)特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。老年和兒童患者的表現(xiàn)常不典型。近年，由于診斷水平逐步提高，輕癥和不典型患者的發(fā)現(xiàn)已日見增多。

　　彌漫性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　1、高代謝癥群 常有怕熱、多汗、皮膚潮濕。患者常有低熱，嚴(yán)重病例如發(fā)生甲亢危象時(shí)出現(xiàn)高熱。

　　2、心血管系統(tǒng) 心慌、氣短，活動(dòng)后明顯，常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速，部分患者可有心律不齊如早搏、房顫等。病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心衰、心臟擴(kuò)大等[2，3]。在一項(xiàng)超過2000 例的 60以上老年甲亢患者的調(diào)查中, 28% 存在由于甲狀腺高功能導(dǎo)致的房顫[4]。

　　3、消化系統(tǒng) 胃腸蠕動(dòng)增加，食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增加，但由于分解代謝增加，體重反而下降。甲狀腺激素對(duì)肝臟有直接毒性作用，部分患者可有肝臟腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高等。

　　4、血液系統(tǒng) 外周血白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞比例和絕對(duì)值增加，偶有貧血。
皮膚改變 小部分患者可有典型的對(duì)稱性粘液性水腫，多見于小腿脛前下段，也可見于足背、膝部或上肢等。局部皮膚多增厚，粗糙，色素沉著等。

　　5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉無力，少數(shù)患者可發(fā)生甲亢性肌病。以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。Graves病有1%伴發(fā)重癥肌無力。

　　6、生殖系統(tǒng) 女性患者常有月經(jīng)稀少，周期延長(zhǎng)，部分患者仍可妊娠、生育。男性主要表現(xiàn)為陽萎，偶有乳房發(fā)育。

　　7、神經(jīng)系統(tǒng) 常有易激動(dòng)，精神緊張、失眠，部分患者可有焦慮、多疑甚至幻覺等。手顫，腱反射活躍，反射時(shí)間縮短。

　　8、甲狀腺腫 多數(shù)患者甲狀腺呈彌漫性腫大，多質(zhì)軟，由于甲狀腺的血流增多，在上下葉的外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫。

　　9、眼征 眼征包括以下幾種：①眼裂增寬（Darymple征）。少瞬和凝視（Steelwag征）；②眼球內(nèi)聚不良（Mobius征）；③下視露白（Von Graefe征）；④眼向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起（Joffroy征）
　　（1）非浸潤(rùn)性突眼 又稱良性突眼，多為對(duì)稱性，主要改變?yōu)檠鄄�及眼外部的改變，球后組織改變不大，突眼度小于18mm。
　　（2）浸潤(rùn)性突眼 又稱內(nèi)分泌性突眼或惡性突眼，較少見，病情多較嚴(yán)重，多伴隨甲亢發(fā)生，也可見于甲亢不明顯或無高代謝癥群的患者，主要由于眼外肌和球后組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫所至。

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