其他腎實質腫瘤

人體泌尿道從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱至尿道，整個氣 腔主要為移行上皮細胞覆蓋，所以尿路發生的腫瘤主要起源與上皮，占95％以上，然而少數情況下，尿路發生的腫瘤不起源于上皮，這類腫瘤通常被認為是尿路非上皮性腫瘤。
        良性非上皮性腫瘤常見有平滑肌瘤、神經纖維瘤、纖維瘤、血管瘤等；惡性的有平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性淋巴瘤、膀胱惡性嗜鉻細胞瘤、骨及軟骨肉瘤、惡性尿道黑色素瘤等。

【診斷標準】
        1．臨床表現
        (1)尿路不同部位的非上皮性腫瘤的臨床表現各有不同的特點，一般上尿路的非上皮性腫瘤可引起輸尿管的梗阻，產生腰痛，對腎功能的影響較明顯；尿路的非上皮性腫瘤主要引起排尿的異常，對腎功能的影響相對緩慢，一旦影響常可導致雙側腎功能損害。容易早期被發現就診。
       (2)結合患者的臨床表現，分析判斷病變發生在上尿路還是在下尿路。
        2．用B超和IVI及膀胱尿道鏡等泌尿外科易某本的檢查手段確定病變的性質、部位，以及病變對腎臟功能的影響。
        3．如果腫瘤體積較大或有可能浸潤到泌尿道管腔外，應行CT或MRI等檢查，準確了解病變的范圍，淋巴結、組織器官和周圍血管受累情況。
        4．術前盡可能明確腫瘤的性質，一般下尿路較上尿路在術前容易明確，因為常可通過膀胱尿道鏡取得活檢。多數情況下明確的診斷主要依靠術后的病理檢查。

【治療】
尿路非上皮性腫瘤的治療最基本的原則類同上皮性腫瘤，即去除腫瘤病灶，恢復泌尿道的通暢，改善受累的腎功能，防止腫瘤復發和轉移。縱觀泌尿道非上皮性腫瘤的具體特點，在其治療上我們應該掌握如下要點：

        1．良性非上皮性腫瘤一般預后良好，不易復發，治療主要以外科手術切除為主，適用于內腔鏡治療者少，容易造成泌尿道穿孔并發癥。
        2．惡性非上皮性腫瘤一般預后較上皮性腫瘤預后差，易復發和轉移，因此治療一定要以外科手術切除為主，并適當配合術前或術后放療或化療。
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