腎癌臨床檢驗(yàn)和其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/5/29

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿常規(guī)檢查

間歇性發(fā)作的無痛性血尿，在腎癌中是最常駐見的癥狀，同時(shí)也是某些腎癌患者的首發(fā)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎癌患者出現(xiàn)血尿常是癌腫侵入腎盂、腎盞引起，因此血尿已是晚期癥狀。

2.尿液細(xì)胞學(xué)檢查如能在尿液中檢查到腫瘤細(xì)胞則可確診，但其陽性率極低，一般對(duì)腎癌診斷意義不大。

血沉、血清堿性磷酸酶、肝腎功能檢查對(duì)腎癌的預(yù)后估計(jì)有一定意義。

二、超聲波檢查

B型超聲顯像是近年來診斷腎臟腫瘤的重要方法之一。因腎臟為一較大的實(shí)質(zhì)性臟器，并且與周圍組織有明顯分界，超聲波對(duì)液體、腎實(shí)質(zhì)、腎周圍脂肪有良好的回聲反射界面。同時(shí)，超聲波檢查方法簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷性，價(jià)格便宜，可在正常的身體健康普查中應(yīng)用。因此在腎臟腫瘤的診斷中廣泛應(yīng)用。有時(shí)能在患者無任何癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)腎癌，做到早期診斷。不同的腫瘤在超聲波檢查時(shí)有不同表現(xiàn)，因此在對(duì)腎臟腫瘤的定性中有特殊的價(jià)值。囊性和實(shí)性腫塊的鑒別準(zhǔn)確率可達(dá)90%～98%。并能診斷0.5～1cm的實(shí)性腫塊。同時(shí)還可探查腫瘤是否有周圍侵犯，是否有肝、脾轉(zhuǎn)移及周圍淋巴結(jié)腫大，對(duì)腎癌的分期有一定幫助。

三、ⅹ線檢查

X線檢查是診斷腎腫瘤的重要方法。隨著設(shè)備技術(shù)的不斷提高，X線檢查的準(zhǔn)確性也在明顯提高。

1.尿路平片可見患側(cè)腎影響不規(guī)則增大，腰大肌影模糊，有10%的患者可發(fā)現(xiàn)腎癌腫塊或腫塊周圍有鈣化影。

2.腎盂造影

靜脈腎盂造影及逆行腎盂造影是診斷腎臟腫瘤的最基本方法。腎癌腎盂造影片上常有不同的改變。如：腎盂、腎盞的受壓、變形、拉長(zhǎng)或扭轉(zhuǎn)，是腎盞間的距離增大；有時(shí)腎盂、腎盞充盈不全或闕如；當(dāng)腎盂被腫瘤完全阻塞時(shí)，患者功能喪失，患腎不顯影。造影時(shí)加拍斷層片，可以顯示和區(qū)分腫瘤的囊、實(shí)性等。

3.腹主動(dòng)脈-腎動(dòng)脈造影

是腎腫瘤早期診斷及定性診斷的一項(xiàng)重要手段。經(jīng)過穿刺股動(dòng)脈插管，可以作腹主動(dòng)脈選擇性腎動(dòng)脈造影及對(duì)合適病例同時(shí)行動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4.下腔靜脈影 5%～15%腎癌垢靜脈內(nèi)有癌栓，造影可以了解下腔靜脈、腎靜脈內(nèi)有無癌栓，有無壓迫浸潤(rùn)等改變。

四、CT檢查

CT對(duì)腎癌的診斷有重要意義。對(duì)囊性實(shí)性占位的鑒別診斷準(zhǔn)確率達(dá)93%。據(jù)統(tǒng)計(jì)其在腎癌的診斷準(zhǔn)確率：侵犯腎靜脈91%，下腔靜脈92%，腎周圍擴(kuò)散78%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%鄰近臟器受累96%。CT在腫瘤探查時(shí)，可有如下表現(xiàn)：①能清晰顯示直徑1cm以上占位性病變。平掃時(shí)，根據(jù)占位性病所顯示密度同正常腎組織密度差異，初步鑒別腫瘤的性質(zhì)。其中透明細(xì)胞癌的密度略低于正常，而顆粒細(xì)胞癌的密度略高于正常。②增強(qiáng)掃描后腫瘤密度可有不同程度增強(qiáng)，增加了腫瘤與腎組織的密度差，可以更清楚地顯示腫瘤的大小和分界線。③對(duì)于腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)的出血、液化、壞死及鈣化灶等，CT可顯示出腫瘤內(nèi)不均性的密度改變。④CT能精確估計(jì)病變的范圍大小。還可以了解周圍有無浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處播散等，為腎癌分期治療提供證據(jù)。

五、MRI檢查

MRI顯示腫瘤侵犯范圍優(yōu)于CT。腎臟MRI檢查，可清楚顯示腎臟的皮質(zhì)、髓質(zhì)及其分界，與CT相比有如下優(yōu)點(diǎn)：①一次掃描可獲得腎臟的橫斷面、冠狀面和平共處矢狀面的圖像；②沒有CT中的偽影，準(zhǔn)確性高；③不需注射造影劑；④檢查費(fèi)用較高。

六、放射性核素檢查

放射性核素檢查對(duì)臟器功能的了解有重要價(jià)值，同時(shí)也能用顯像技術(shù)來達(dá)到既反映臟器功能，又能顯示臟器形態(tài)的目的。對(duì)一些不能做X線檢查的病人更為合適。

七、腎臟的腫瘤標(biāo)記

腎臟的腫瘤標(biāo)記是利用簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查查出體內(nèi)某些化學(xué)成分及微粒的含量，來進(jìn)行對(duì)腎癌早期診斷和判斷預(yù)后。

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