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卡弗林適應(yīng)癥】
主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。卡弗林臨床常用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用。當(dāng)口服葉酸療效不佳時(shí),也用于口炎性腹瀉、營養(yǎng)不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細(xì)胞性貧血,但對(duì)維生素B12缺乏性貧血并不適用。近年應(yīng)用亞葉酸鈣作為結(jié)腸、
直腸癌的輔助治療,與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用,可延長存活期。
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卡弗林注意事項(xiàng)】
(1)當(dāng)患者有下列情況者,卡弗林應(yīng)謹(jǐn)慎用于甲氨蝶呤的“解救”治療:酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時(shí),甲氨蝶呤毒性較顯著,且不易從體內(nèi)排出;病情急需者,卡弗林劑量要加大。
(2)接受大劑量甲氨蝶呤而用卡弗林“解救”者應(yīng)進(jìn)行下列各種實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察:
①治療前觀察肌肝廓清試驗(yàn);
②甲氨蝶呤大劑量后每12~24小時(shí)測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度,以調(diào)整卡弗林劑量和應(yīng)用時(shí)間;當(dāng)甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時(shí),可以停止實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察;
③甲氨蝶呤治療前及以后每24小時(shí)測定血清肌酐量,用藥后24小時(shí)肌酐量大于治療前50%,指示有嚴(yán)重腎毒性,要慎重處理;
④甲氨蝶呤用藥前和用藥后每6小時(shí)應(yīng)監(jiān)測尿液酸度,要求尿液pH保持在7以上,必要時(shí)用碳酸氫鈉和水化治療,在注射當(dāng)天及注射后2日(每日補(bǔ)液量在3000ml/m2)以防腎功能不全;
⑤卡弗林不宜與甲氨蝶呤同時(shí)用,以免影響后者抗葉酸作用,一次大劑量甲氨蝶呤后24~48小時(shí)再啟用卡弗林,劑量應(yīng)要求血藥濃度等于或大于甲氨蝶呤濃度。
(3)卡弗林可同時(shí)與乙胺嘧啶或甲氧芐啶應(yīng)用以預(yù)防后者引起的繼發(fā)性巨幼細(xì)胞性貧血。
(4)卡弗林應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸。過期藥物不得應(yīng)用。
(5)卡弗林不宜用于治療維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血,否則無助于神經(jīng)系統(tǒng)損害的恢復(fù)。
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卡弗林性狀】
卡弗林為黃色的疏松塊狀物或粉末。
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卡弗林批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H41021710
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卡弗林生產(chǎn)企業(yè)】
開封市康諾生化制藥廠