骨癌診斷與鑒別

診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發(fā)生的年齡、性別與發(fā)生部位有極密切的關(guān)連。所以這要靠病人、骨科醫(yī)師、放射線科醫(yī)師與病理科醫(yī)師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
凡發(fā)生在骨骼系統(tǒng)各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血系統(tǒng)、神經(jīng)組織和未分化的網(wǎng)狀內(nèi)皮結(jié)構(gòu)等所引起的腫瘤均屬原發(fā)性骨腫瘤。通過直接浸潤、血運(yùn)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移而在骨組織內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移腫瘤為繼發(fā)性骨腫瘤。骨腫瘤除有良、惡性之分外，尚有部分骨組織內(nèi)的病變未能肯定其性質(zhì)是否為真性骨腫瘤者，如骨纖維異常增殖癥、孤立性骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫、骨類脂質(zhì)代謝紊亂癥等，稱瘤樣病損（骨腫瘤樣病損）。
詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及x線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及x線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。
x線表現(xiàn)變化較多，故不能偏面地以其為診斷依據(jù)。
病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。
因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。
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