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分析小細胞肺癌治療策略
- 來源： 百濟藥房藥訊 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2011-5-24 5:54:00
導讀：肺癌患者的5年存活率與30年前相比有了很大提高，這與現代腫瘤醫學的發展和進步有密切的關系。先進儀器，使肺癌可以早檢查，早治療。與此同時，藥學水平也在不斷的提高，治療肺癌的多種分子靶向藥相繼問世。靶向治療相比傳統治療作用更準確，副作用更小，使得抗癌而不破壞機體免疫不再是空想。靶向治療已產生巨大的影響，我們期望我國能充分運用中西醫療法的優勢，為人類最終能攻克癌癥出一份力量。
比利時學者范梅爾比克（van Meerbeeck）等在《柳葉刀》（Lancet）雜志5月11日在線發表的一篇綜述中，簡要概括了小細胞肺癌（SCLC）初始及進展后的處理策略。而我國腫瘤學者就本文對臨床實踐價值的評述則提示，SCLC在發病、診治等方面均有獨特之處，其治療理念并不簡單等同于非小細胞肺癌（NSCLC），如控煙運動可有效降低發病率，又如二線治療并非多數患者的選擇，應嚴格按照復發時間（90天）來判斷是否進行二線治療，以及較少采用三線治療等。對于局限期SCLC，術前分期評估尤其是明確縱隔淋巴結性質對治療選擇及患者預后影響較大。但目前國內多數醫院并未對需手術者行嚴格的縱隔鏡或超聲內鏡穿刺病理學檢查來判斷N分期。而即使是術后Ⅰ期SCLC，也多須接受輔助化療及預防性腦照射，這與NSCLC術后治療理念有所不同，須引起重視。另外，本文提示開始化療30天內行胸部放療且放療在30天內結束者有生存益處，但我國部分基層醫院還存在放療滯后、時間過長的現象，這可能會影響局限期SCLC患者生存，須加以規范和借鑒。
此外，一線治療失敗SCLC多為晚期耐藥，可選擇的藥物和方案較少，所以目前國內對這部分患者的治療也較混亂，二線應用長春瑞濱、紫杉類藥物較多，還存在沒有嚴格按照復發時間（90天）來判斷是否行二線治療的現象，以及盲目用藥或用藥劑量不足的問題（如托泊替康）。另外，我們也應重視對不適合化療者予以姑息放療及支持治療，并鼓勵復發耐藥者參加臨床試驗。
最后，正如文章所提示的，吸煙與SCLC的發生密切相關，同時吸煙者的治療耐受性下降，因此我國應大力開展控煙活動并勸導SCLC患者戒煙以改善其相關癥狀。
TAG：小細胞肺癌 治療
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