研究顯示,
福達(dá)華治療慢性淋巴細(xì)胞
白血病療效達(dá)93.3%。福達(dá)華(
氟達(dá)拉濱)治療30例CLL平均5個(gè)療程,總有效(CR+PR)率為93.3%。
近年來,由于對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)分子生物學(xué)和免疫生物學(xué)的深入研究,臨床上對(duì)CLL的治療有了新的進(jìn)展,主要是嘌吟類藥物和免疫治療。如氟達(dá)拉濱,國外已廣泛應(yīng)用于臨床并取得較好療效。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院使用氟達(dá)拉濱(福達(dá)華)治療30例CLL患者,并經(jīng)過精心的護(hù)理,取得較滿意的療效。
選取30例確診的的CLL患者,其中男26例,女4例,年齡48~73歲,中位年齡59歲。按Rai分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ期8例,Ⅲ期2例,Ⅳ期5例。
30例患者均為單藥使用福達(dá)華治療,靜脈滴注50mg/d,1~5d22例,或50mg/d,1~3d8例,4~6周重復(fù)。化療前均使用中樞性止吐藥鹽酸恩丹西酮,同時(shí)保護(hù)肝功能,并水化和堿化尿液。本組使用氟達(dá)拉濱2個(gè)療程2例,3個(gè)療程2例,4個(gè)療程6例,5個(gè)療程2例,6個(gè)療程18例,平均5個(gè)療程。
結(jié)果顯示,本組20例(66.7%)患者達(dá)CR,其中1個(gè)療程達(dá)CR10例,為Ⅱ期患者;2個(gè)療程達(dá)CR10例,其中Ⅱ期患者4例,Ⅲ期患者4例,IV期患者2例。8例(26.7%)患者達(dá)PR,用2~3個(gè)療程,均為IV期患者。2例(6.7%)患者NR,為Ⅱ期患者,該患者單藥使用氟達(dá)拉濱化療2個(gè)療程后外周血和骨髓象淋巴細(xì)胞比例沒有減低,巨脾未縮小,后因經(jīng)濟(jì)原因未再用該方案。總有效(CR+PR)率為93.3%。取得CR的20例患者隨訪觀察時(shí)間最短者為6個(gè)月,最長達(dá)4年1個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為23個(gè)月;20例患者目前仍處于CR期,平均緩解持續(xù)時(shí)間為21.5個(gè)月。
不良反應(yīng):
首先,中性粒細(xì)胞減少及感染。10例出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,3例為0~I(xiàn)級(jí);4例為Ⅱ~Ⅲ級(jí),這4例患者均在化療后出現(xiàn)肺部感染,伴發(fā)熱(體溫38℃~39℃),其中2例發(fā)生肺炎克雷白桿菌感染,經(jīng)積極抗感染治療后徹底治愈。
其次,血小板減少。8例出現(xiàn)血小板0~I(xiàn)級(jí)減少,6例Ⅱ級(jí)減少,2例Ⅲ級(jí)減少,2例Ⅳ級(jí)減少。血小板Ⅳ級(jí)減少的患者在第2個(gè)療程化療結(jié)束后半個(gè)月最低減至20xl09/L。伴鼻出血和皮膚瘀點(diǎn),給予靜脈滴注內(nèi)種球蛋白和輸注單采血小板等支持治療后,血小板升高并維持在(50~70)109/L。其他患者均在停止化療2周后血小板開始回升。
最后,其他不良反應(yīng)。2例出現(xiàn)腎功能輕度異常;2例出現(xiàn)胸腹部少量皮膚紅斑、痙癢,經(jīng)抗過敏治療好轉(zhuǎn);2例出現(xiàn)納差、惡心等輕微的胃腸道反應(yīng),均能耐受。未發(fā)現(xiàn)明顯肝功能損害,無1例發(fā)生靜脈炎。
氟達(dá)拉濱是有明顯毒副作用的抗
腫瘤藥物,雖然聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者預(yù)后有積極作用,但可能出現(xiàn)化療藥物毒副作用的累加造成不良反應(yīng)。因此需要護(hù)理工作細(xì)致的觀察,及時(shí)的對(duì)癥處理,同時(shí)要注意患者的心理活動(dòng),保證患者順利度過難關(guān),為患者骨髓移植贏得了寶貴的時(shí)間,值得臨床推廣使用。