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拉韋緩解便秘 另外可用于預(yù)防肝昏迷
來源: 百濟(jì)藥房藥訊 作者:百濟(jì)動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2011/11/7 5:31:00
拉韋
系人工合成的不吸收性雙糖,在腸道內(nèi)不被吸收,可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸,使腸道pH值降至6以下,從而可阻斷氨的吸收,減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收,使患者血氨恢復(fù)正常,并由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。乳果糖還具有雙糖的滲透活性,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果,故又是一種滲透性瀉藥,因?yàn)闊o腸道刺激性,亦可用于治療慢性功能性便秘。
拉韋適應(yīng)癥包括以下幾種:
1、便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。
2、肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防
肝昏迷
或昏迷前狀態(tài)。
3、臨床需要保持軟便的情況:如
痔瘡
、肛門/直腸術(shù)后。
拉韋用于治療便秘和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。拉韋通用名為乳果糖口服溶液。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸,導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降,并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動,保持大便通暢,緩解便秘,同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。
在肝性腦病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促進(jìn)腸道嗜酸菌(如乳酸桿菌)的生長,抑制蛋白分解菌;促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài);降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉;刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成,改善氮代謝。
拉韋(乳果糖口服溶液)在小腸中不被吸收,在結(jié)腸中分解生成的酸性代謝物僅小部分被吸收,因此導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓升高,水和電解質(zhì)潴留,腸容積增大,對腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激,再加之酸性代謝物的化學(xué)性刺激,從而導(dǎo)瀉。
拉韋口服后幾乎不被吸收,以原型到達(dá)結(jié)腸,繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下,可完全代謝;超過該劑量時(shí),則部分以原型排出。據(jù)現(xiàn)有資料,推薦劑量的拉韋可用于妊娠期和哺乳期。拉韋治療初始幾天可能會有腹脹,通常繼續(xù)治療即可消失。當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時(shí),可能會出現(xiàn)腹痛和腹瀉,此時(shí)應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用(通常僅見于PSE的治療),患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
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