拉韋緩解便秘另外可用于預(yù)防肝昏迷

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/11/7 5:31:00

    拉韋系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，從而可阻斷氨的吸收，減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收，使患者血氨恢復(fù)正常，并由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。乳果糖還具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故又是一種滲透性瀉藥，因?yàn)闊o腸道刺激性，亦可用于治療慢性功能性便秘。

    拉韋適應(yīng)癥包括以下幾種：
    1、便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。
    2、肝性腦病（PSE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
    3、臨床需要保持軟便的情況：如痔瘡、肛門/直腸術(shù)后。

    拉韋用于治療便秘和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。拉韋通用名為乳果糖口服溶液。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。

    在肝性腦病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌；促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)；降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉；刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成，改善氮代謝。

    拉韋（乳果糖口服溶液）在小腸中不被吸收，在結(jié)腸中分解生成的酸性代謝物僅小部分被吸收，因此導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓升高，水和電解質(zhì)潴留，腸容積增大，對腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，再加之酸性代謝物的化學(xué)性刺激，從而導(dǎo)瀉。

    拉韋口服后幾乎不被吸收，以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下，可完全代謝；超過該劑量時(shí)，則部分以原型排出。據(jù)現(xiàn)有資料，推薦劑量的拉韋可用于妊娠期和哺乳期。拉韋治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失。當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時(shí)，可能會出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時(shí)應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見于PSE的治療），患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

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