營養(yǎng)缺乏是由于營養(yǎng)代謝的負(fù)平衡 ,機(jī)體內(nèi)缺少一種或一種以上營養(yǎng)素,首先表現(xiàn)為體內(nèi)組織營養(yǎng)素含量減少或濃度下降,繼而發(fā)生化學(xué)變化和功能改變,最后導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病。大致分為2類:①原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。由膳食中的營養(yǎng)素不足造成。②繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。原因較多,包括:機(jī)體對(duì)營養(yǎng)素的攝取、消化、吸收和利用障礙;機(jī)體對(duì)營養(yǎng)素的需要量增加;機(jī)體排泄?fàn)I養(yǎng)素增多;體內(nèi)營養(yǎng)素分解加劇等。其中以營養(yǎng)素?cái)z入不足和吸收不良為引起營養(yǎng)不良的主要原因。尤其是機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、授乳和疾病狀態(tài)時(shí),對(duì)營養(yǎng)素的需求增加,若營養(yǎng)素的攝取不足,更易造成營養(yǎng)不良。
營養(yǎng)不良是由于熱量或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥.多見于嬰幼兒期隨著人民生活不斷提高,營養(yǎng)不良發(fā)病率已顯著下降。目前所見營養(yǎng)不良多為嬰兒期喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素所造成而且程度多較輕。
血糖和膽固醇水平下降,白蛋白、總蛋白量減低,轉(zhuǎn)鐵蛋白較白蛋白減低更敏感,甲狀腺素結(jié)合前白蛋白,血漿銅蘭蛋白均減低;堿性磷酸酶下降,血淀粉酶比較常見的營養(yǎng)缺乏病主要有:蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫、鈣缺乏癥、鋅缺乏癥、干眼病、佝僂病、腳氣病、維生素B缺乏癥、癩皮病、巨幼細(xì)胞性貧血等,其中蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫和干眼病,被稱為世界4大營養(yǎng)缺乏病。
并發(fā)癥治療:
(1)低血糖 尤其在消瘦型多見,一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml,予以治療,以后在補(bǔ)液中可采用5%~10%的葡萄糖液。
(2)低體溫 在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高,主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30~33℃),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,如需要可15分鐘一次。
(3)貧血 嚴(yán)重貧血如Hob<40g/L可輸血,消瘦型一般為10~20ml/kg,浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療,2~3mg/(kg•d),持續(xù)3個(gè)月。