食管曲張靜脈測壓數字圖像系統的研究

　　為了觀察食管曲張靜脈測壓數字圖像系統的可靠性，研究者制備食管及食管內曲張靜脈模型，采用食管曲張靜脈測壓數字圖像系統對5例肝硬化食管靜脈曲張患者進行測壓。食管曲張靜脈測壓數字圖像系統由測壓儀、壓力傳感器、視頻采集卡及專用計算機程序組成。結果不同直徑(3、6、8 mm)模擬食管曲張靜脈測壓值與實際壓力值間均呈良好相關性(r＞0.975，P＜0.01)，未發現明顯的測壓值偏差(偏差的95%可信區間上下限介于-2.1～0.3 cm H2O)。5例患者的食管曲張靜脈壓力的氣囊測壓值與該系統測得的壓力值有較好的相關性(r=0.999，P＜0.01)�？梢娛彻芮鷱堨o脈測壓數字圖像系統能準確地測量食管曲張靜脈壓力。

　　延伸閱讀:

　　食管曲張靜脈破裂大出血的手術治療指征是什么？

　　(1)經內科和內鏡注射硬化劑或套扎止血并經一定的療程而出血復發者。(2)經內科內鏡和三腔管壓迫止血，出血仍然不止而病人一般情況尚好，肝功能在Ⅱ級以上，可考慮行緊急手術止血。(3)病人居住遠離醫院，嘔血停止后無條件行較保守的方法治療，肝功能恢復后可行手術，預防再出血。(4)內鏡下發現食管曲張靜脈壁上有櫻桃紅點是將破裂征象，病人雖無嘔血史，可考慮行預防出血的手術。

　　經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術

　　經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術轉自37度醫學網Sugiura用直接造影的方法證實，食管的引流靜脈由左肺下靜脈處開始，最低達胃底部。因此，必須將左肺下靜脈平面以下胃底部范圍內的曲張靜脈完全去除，尤其是裂孔以上10～12cm內的食管靜脈完全去除，才能真正達到門奇靜脈斷流的目的。也只有用經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎的手術才能做到此點。[手術步驟]1.體位右側臥位，左上臂固定在手術臺頭部支架上。2.切口左胸后外側切口，切除左側第8肋骨，或直接切開第7肋間隙進胸。3.顯露食管下段將左肺向上推開，切斷肺下韌帶，分離下段縱隔胸膜，直達膈肌食管裂孔，用縫合絲線將其拉開。（參考來源：食管曲張靜脈測壓數字圖像系統的研究，中華消化雜志2005 Vol.25）

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