腹瀉用藥易蒙停的不良反應(yīng)有什么？

   導(dǎo)讀：易蒙停適用于急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉，對(duì)胃、腸部分切除術(shù)后和甲亢引起的腹瀉也有較好療效。易蒙停尤其適用于臨床上應(yīng)用其他止瀉藥效果不顯著的慢性功能性腹瀉。

    關(guān)于易蒙停的不良反應(yīng)
    易蒙停又稱鹽酸洛哌丁胺，是治療急慢性腹瀉新藥。它不影響正常的生理菌群，作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，增加水及電解質(zhì)的吸收，其代謝產(chǎn)物主要通過(guò)膽汁經(jīng)糞便排出，臨床療效好，副作用少。現(xiàn)將不良反應(yīng)綜述如下。

    1.藥疹
    某急性胃炎患者口服易蒙停2粒，6h后全身皮膚劇癢，頸、軀干、雙上肢、雙股皮膚見(jiàn)彌漫性紅斑，間以島嶼狀正常皮膚，局部見(jiàn)密集分布的針帽大小的鮮紅色斑丘疹，經(jīng)診斷為猩紅熱樣藥疹。予以抗過(guò)敏藥物治療3d后，皮疹全退。

    某患者因腹瀉口服易蒙停2mg/次，共2次。腹瀉止，遂停服任何藥物。1周后，自覺(jué)四肢皮膚瘙癢，出現(xiàn)大小不等淡紅色皮疹，融合成片，隨后軀干頭頸部出現(xiàn)皮疹。第3d又感雙手指關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，不能握拳，晚間自行緩解。經(jīng)診斷為遲發(fā)性過(guò)敏性皮疹，給予抗過(guò)敏藥物治療10d后，皮疹完全消失。

 
    2.面頸肌陣發(fā)性痙攣
    某患者因慢性腹瀉口服易蒙停2mg/次，共服8mg，即自感面部肌肉痙攣，上下頜呈咬合樣異常運(yùn)動(dòng)，幅度較大，同時(shí)伴有輕微點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)大小便失禁，但說(shuō)話不清。乃禁用任何藥物，24h后癥狀基本消失。但因腹瀉未止，再服易蒙停4mg，上述癥狀又加重。停藥經(jīng)對(duì)癥處理，觀察24h，痊愈出院。

    3.陰莖水腫
  某患兒，1歲半，因急性腹瀉口服易蒙停1/3粒，tid。1d后發(fā)現(xiàn)患兒陰莖皮膚瘙癢，水腫發(fā)亮，無(wú)尿疼，無(wú)排尿困難。停藥后陰莖水腫逐漸消失。隔日再服用易蒙停1/3 粒，又出現(xiàn)陰莖水腫，停藥后消失。

 
    4.腎功能衰竭
    某患兒，26d。因腹瀉口服易蒙停0.8mg，共服3.2mg。服藥后未解大便，24h無(wú)尿，并有嗜睡。查血：Na+1229mol.L-1，K+7.7mmol.L-1，Cl-85mmol.L-1,CO2-CP16mmol.L-1，BUN9.9mmol.L-1，Cr329μmol.L-1。給予糾酸擴(kuò)容治療無(wú)效。改給抗感染，改善腎血流量，利尿，腹膜透析液等治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。8d后檢查肝功能正常，BUN7mmol.L- 1，Cr286mmol.L-1。后因家屬不愿治療，出院后不久即死亡。

 
    5.排尿困難
    患男，59歲，因腹痛、腹瀉口服諾氟沙星0.1g，易蒙停4mg后，約1h，出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿后滴瀝。停用易蒙停，約2h后，排尿正常。 繼用諾氟沙星，無(wú)排尿異常。

    患男，61歲。因惡心，腹痛，腹瀉口服復(fù)方磺胺甲口　惡唑1.0g，吡哌酸0.25g，易蒙停4mg。約3min后出現(xiàn)排尿困難。停用易蒙停，約2h后，自動(dòng)排尿，繼用復(fù)方磺胺甲口惡唑，吡哌酸，無(wú)異常現(xiàn)象發(fā)生。（以上資料源于：易蒙停的不良反應(yīng) - 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志 - 1998, 18(2)）

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：易蒙停的注意事項(xiàng)：　　
    1.不良反應(yīng)輕微，主要有發(fā)疹、瘙癢、口干及腹脹、惡心、食欲不振，偶有嘔吐，也可有頭暈、頭痛、乏力。 　　
    2.嚴(yán)重中毒性或感染性腹瀉慎用，以免止瀉后加重中毒癥狀。重癥肝損害者慎用。因用抗生素而導(dǎo)致偽膜性結(jié)腸炎病人不宜用。

 　　
    3.本品不能單獨(dú)使用于伴有發(fā)熱和便血的細(xì)菌性痢疾。

 　　
    4.小兒若發(fā)生便秘，應(yīng)立即停藥。

 　　
    5.因抗生素導(dǎo)致偽膜性大腸炎者不宜用；細(xì)菌性腹瀉及潰瘍性結(jié)腸炎、重病肝損害者慎用。孕婦哺乳期婦女、幼兒及小兒最好不用。

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