捏脊療法是中醫傳統推拿手法之一，目前被應用于兒科多種病癥的治療中，尤其在消化系統疾病中的應用已得到認可。筆者于2001年12月至2003年4月對部分嬰幼兒腹瀉病例采用捏脊療法，并與同時期單純藥物治療的病例相比較，結果令人滿意，現報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　全部病例均來自門診留觀病人，符合入選標準的病例156例，按病例序號隨機分組。治療組68例，其中男38例，女30例；年齡小于1歲18例，1~2歲35例，2~3歲15例。對照組88例中男43例，女45例；年齡小于1歲26例，1~2歲46例，2~3歲16例。按病情分類〔1〕：治療組中輕型28例，中型38例，重型2例；對照組中輕型36例，中型49例，重型3例。治療組中伴隨腹脹、嘔吐、發熱等癥狀分別為40例、45例、26例；對照組為47例、42例、30例。實驗室檢查結果：末梢血白細胞＞10×109/L者治療組有19例，對照組21例；大便常規有膿細胞者治療組24例，對照組25例。兩組病例在性別、年齡、臨床表現、病情分型、化驗結果等方面無顯著差別，具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　以1992年中華兒科學會傳染消化學組制定的腹瀉病為準〔1〕，且病程≤3天、年齡≤3歲。排除病例：伴有嚴重心臟病、昏迷、周圍循環衰竭、重癥肺炎等。

　　1.3 治療方法

　　兩組均口服思密達、復合維生素B、整腸生等，出現脫水或進食困難者給予靜脈補液治療，血白細胞偏高或大便有膿細胞者給予抗生素處理，體溫高于38.5 ℃時予退熱對癥處理。治療組在此基礎上配合捏脊療法。手法如下：患兒俯臥或坐位，露出背部。術者沿患兒脊柱兩側涂撒少許滑石粉，雙手半握拳，兩食指抵在脊背之上，兩拇指伸向食指前方，合力捏起皮膚，做食指向前推、拇指向后推的翻卷動作。從尾椎骨長強穴起，沿著脊柱兩側向上捏至大椎穴，如此反復5遍，第3遍時每捏1次向上提拿1次，以加強刺激。捏完后用食、中指摩擦脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞等穴位3～5遍，以局部溫熱為宜。每日捏脊1次，療程3 d。

　　1.4 療效標準

　　痊愈：大便形狀正常，次數每日不多于2次，伴隨癥狀消失；好轉：大便形狀基本正常，次數明顯減少，伴隨癥狀減輕；無效：大便次數及伴隨癥狀無改善。

　　1.5 觀察項目

　　兩組的療效、病例痊愈的時間、伴隨癥狀的改善程度。

　　1.6 統計學處理

　　計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit檢驗。

　　2 結果

　　兩組療效比較有顯著性差異（t＝2.2，P＜0.05)，見表1。3天內兩組痊愈病例在時間上的分布亦不一致，治療組平均時間1.85±0.51 d，對照組為2.1±0.52 d（t＝2.65，P＜0.05），見表2。治療后伴隨癥狀大部分得以緩解，但改善程度不一致，治療組腹脹緩解較顯著，與對照組相比差異顯著（χ2＝5.42，P＜0.05）。兩組在嘔吐與發熱的療效上差異不顯著（χ2＝0.781、0.016，P>0.05），見表3。

　　表1 治療后兩組療效比較（略）

　　表2 兩組病例痊愈時間分布的比較（略）

　　表3 兩組治療前后伴隨癥狀的比較（略）

　　3 討論

　　捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調節生理機能、改善病理狀況而治療疾病。脊柱及其兩側分布著督脈和足太陽膀胱經。從長強穴至大椎穴為督脈，它統攝一身真元，兩側的膀胱經分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞均在膀胱經上，因此脊背部與臟腑之間的關系非常密切。通過捏脊來調整陰陽平衡、疏通氣血、調和臟腑功能，尤以調整脾胃的功能更為顯著〔2〕。現代醫學已證實，內臟的功能是交感神經和副交感神經支配調節的，交感神經中樞位于脊髓，副交感神經中樞在腦干和脊髓第三、四骶段。手法刺激體表時，由末梢感受器傳入軀體神經，經軀體神經傳到脊髓后角，轉換神經元后到達脊髓前角，從脊髓前角出椎間孔到交感神經節，然后支配相應的內臟。支配胃、腸的交感神經位于脊髓第五胸段至第一腰段之間，交感神經具有抑制蠕動、降低張力、減少分泌的功能，副交感神經則相反。從神經生理學的觀點來看，急速、較重且時間較短的刺激可興奮中樞神經，抑制周圍神經。中樞神經處于興奮狀態時，交感神經占優勢，而且提捏的部位是支配病變臟器的髓段，通過植物中樞反射，使胃、腸交感神經興奮性提高，從而解除了癥狀〔3〕。

　　本文結果顯示，捏脊療法提高了治愈率，縮短了治療時間，明顯改善癥狀，說明捏脊療法能提高腹瀉病人總的臨床療效�？傊�，本法操作簡單、易行，無不良反應，便于臨床應用。（參考文獻：捏脊療法在嬰幼兒腹瀉中的治療作用，嚴玉蓮，中醫兒科雜志2006年第2卷第2期 ）

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