福松聯合培菲康治療老年慢性功能性便秘療效分析

    功能性便秘是指直腸和結腸未發現明顯的器質性病變，而以功能性改變為特征的排便障礙，亦稱習慣性便秘，其發病原因復雜，臨床上老年患者較多，我國60歲以上的老人慢性便秘的發病率可達10%以上。臨床上治療便秘的方法很多，但均不能達到滿意的效果。試用福松+培菲康聯合應用治療慢性功能性便秘取得良好的效果，報道如下。

    由患者本人詳細記錄服藥前及服藥后每日排便時間、排便次數、大便形狀、腹痛腹脹、食欲不攮和惡心嘔吐等情況。 療效及判定標準顯效排便不費力，大便為每日1次； 有效：大便每周3次以上，性狀改善；無效：未達上述標準。 總有效率為顯效率與有效率之和。 統計學分析采用多個樣本率的卡方檢驗及卡方分割法 對3組總有效率進行分析.

    方法將85例患者隨機分為3組，Ａ組為治療組，共32例，予培菲康450，每日３次，福松，每日２次；對照組分為B、C兩組，B組30例，予以培菲康420次，每日3次；C組23例，予福松10ml次，每2次。療程均為4周。3組間年齡、性別、病程、伴發疾病均差異元顯著性，具有可比性。所有患者治療前周均停用其他泄劑及影響胃腸動力的藥物，4周后復查肝腎功能并記錄不良反應情況。觀察指標參加治療的患者統一發放特制的記錄表格。起效時間為治療組服藥后1天-3天開始起效，平均1.5天；培菲康組為3天-10天，平均7天；福松組為2天-5天，平均4.5天。治療組起效時間明顯短于對照組。 藥物不良反應：治療組有1例在治療早期感輕微的腸鳴。繼續服藥后癥狀消失。培菲康組未見不良反應。福松組1例腸鳴，3例腹脹，均未影響治療。

    慢性功能性便秘好發于各個年齡段，尤其是中老年人。 它除了使患者出現排便困難、直腸肛門墜脹或便不盡感等癥 狀外，還常伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、易怒、強迫觀念及行 為等心理障礙。此外，便秘與結腸癌、心腦血管疾病以及老 年性癡呆等的發生、發展也密切相關。老年人慢性功能性便 秘的藥物治療以往主要是各種不同類型的瀉劑，常產生不少副作用，甚至加重便秘。

    近年來，隨著便秘病因的研究，腸道微生態活菌制劑及滲透性緩泄劑越來越多的應用于臨床。功能性便秘患者，其糞便菌群主要變化是厭氧菌雙岐桿菌、乳桿菌、類桿菌及梭菌減少。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌組成 人體腸道微生態活菌制劑。福松屬于滲透性的緩泄劑，是一種長鏈高分子聚合物， 通過氫鍵結合并固定腸腔內固有的水分子，增加糞便含水量，使糞便體積和重量增加，軟化糞便，福松能促進糞便在腸腔中的 運轉，改善便秘，恢復正常的排便規律，在消化道內不被吸收和代謝，不影響脂溶性維聲速的吸收和電解質的代謝，也不影響結腸的轉運時間和結腸動力。本文臨床觀察單用培菲康４周有效率為56.7%，無明顯不良反應，與國內文獻同類藥物的治療效果相似。單用福松四周有效率為73.9%，腹脹的副作用較為明顯，與國外相關報道相似。

    福松與培菲康兩種藥物合用，發現起效快，總有效率明顯增高至99.9%， 排便的時間明顯縮短，平均1.5天天，這可能與福松及培菲康協同軟化糞便的作用再配合培菲康促進腸道運動功能恢復的作用更利于排便有關。本研究還發現聯合應用福松與培菲康兩種藥物比單獨用藥使腹脹，食欲不振等伴隨癥狀改善明顯。因此，認為聯合使用福松和培菲康治療便秘及其伴隨癥狀效果好，起效快，安全無副作用，值得臨床推廣應用。

TAG：福松 培菲康 功能性便秘