便秘用藥治療方案概述

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/11/2 10:06:00

    便秘雖說不是大病，可是常期便秘對身體健康很是不利。特別是一些都市人壓力大，飲食習慣不良又缺乏運動，很容易會有便秘問題。便秘治療的藥物有很多種，針對不同的人群具體的治療方案以及用藥都不盡相同，百濟藥師將為您介紹常見的便秘藥物治療方案，以供廣大患者朋友參考：

    膨松劑（容積性緩瀉劑）
    作用機制：這類藥物含有能吸收大量水分的纖維素，因而可使糞便變軟，體積增加，促進腸蠕動和排便。
    常用藥物：卵也車前子、甲基纖維素、聚卡波非。
    臨床效果：卵葉車前子外殼可增加便秘者的排便次數。如果不能耐受卵葉車前子，可選用耐受性較好的聚卡波非或甲基纖維素
    應告知患者，藥物不會立即起效。服藥后（尤其是服用纖維素的早期）可出現腹脹，但隨著治療時間的推移或藥物減量，不適癥狀可減輕。治療開始時，早晚隨液體各服用2次，7-10天后調整劑量。
    此類藥物禁用于腸梗阻或大便嵌塞的患者。對于老年人特別是結腸無力患者的效果不佳。

    滲透性緩瀉劑
    作用機制：
    乳果糖：在結腸中被消化道菌群轉化成有機酸，通過滲透作用增加結腸內容量，刺激結腸蠕動，緩解便秘。
    聚乙二醇4000：通過結合水分起軟化糞便的作用，擴張容量，刺激蠕動
    鹽類（瀉鹽）：如硫酸鎂、硫酸鈉、磷酸鈉，該類藥物在腸道難以吸收，由于高滲而可阻止腸內水分的吸收，擴張腸道，刺激腸蠕動。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌膽囊收縮素，從而刺激腸液分泌和腸蠕動
    臨床應用：輕、中度便秘患者如使用纖維素治療后不能改善便秘癥狀，可選用滲透性緩瀉劑
    臨床效果：可有效增加排便次數和改善大便性狀
    需指導患者根據排便情況調整劑量，用藥應以保持排軟便而不是水樣便為目標；此類藥物可能需要數天后才起效瀉鹽的導瀉作用強烈，故主要用于清腸、排除腸內毒物及服用某些驅腸藥后排蟲。經期、妊娠婦女和老年人慎用。因可能引起電解質紊亂，心、腎功能不良者慎用

    潤滑劑/糞便軟化劑
    作用機制：口服或灌腸后，通過潤滑腸壁、軟化大便、使糞便易于排出
    常用藥物：液體石蠟、甘油制劑，僅適宜短期用于糞便嵌塞的患者

    灌腸劑和肛門用制劑
    清水、磷酸鈉、礦物油等灌腸可用于訓練結腸定時排空，或緩解糞便嵌塞。不應使用過氧化物、熱水、家用洗滌劑和高張鹽溶液灌腸，以免損傷腸粘膜。
    常用藥物：比沙可啶栓、甘油栓、開塞露等可肛門局部使用，以軟化糞便、刺激排便。

    刺激性泄劑
    作用機制：通過刺激腸黏膜內神經末梢來增加腸蠕動和腸黏膜分泌、減少吸收。
    臨床應用：可選用酚酞、蒽醌類藥物、蓖麻油等。
    對糞便嵌塞的患者，可灌腸后短期使用，以解除嵌塞。此類藥物易產生依賴、電解質紊亂等不良反應，長期使用可能引起結腸黑病變、增加結直腸癌風險，不可長期使用。
    臨床效果：服用后數小時內即起效，但可引起腹部痙攣性疼痛

    促動力劑
    作用機制：作用于腸神經末梢，釋放運動性神經遞質、拮抗抑制性神經遞質或直接作用于平滑肌，增加腸道動力。
    臨床應用：對慢傳輸型便秘，可加用促動力劑。
    伊托必利：具有多巴胺D2受體阻滯劑和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強并協調胃、十二指腸運動。
    莫沙必利：為5-HT4受體激動劑，可促進乙酰膽堿的釋放，增強并協調上消化道（胃和小腸）運動。

    其他藥物
    復方角菜酸酯：可用于治療痔相關的便秘。
    益生菌：對緩解便秘癥狀有一定幫助。
    常用制劑含：雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、糞鏈球菌、地衣芽孢球菌、枯草桿菌等。

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