直腸造口袋的使用

   直腸癌經腹會陰聯合切除術，是治療直腸癌常見的一種典型手術。對低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門括約肌，手術中必須把腫瘤及肛門、肛周組織、淋巴結一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個永久性的造瘺口，簡稱腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學習和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。


     直腸癌經腹會陰聯合切除術，是治療直腸癌常見的一種典型手術。對低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門括約肌，手術中必須把腫瘤及肛門、肛周組織、淋巴結一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個永久性的造瘺口，簡稱腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學習和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。因此，消除患者精神壓力，要用直腸造口袋，在百濟新特藥房購買直腸造口袋，還有藥師指導其對自身造口的護理，正確使用造口用品是護理的關鍵，對提高患者的生存質量具有重要意義。

對直腸肛管惡性腫瘤患者來說，術后結腸造口是很常見的情況，術后做好護理不但使患者心理上感覺良好，而且可減少傷口感染，便于清潔衛生。可以用直腸造口袋，現在許多造口都是一期開放，術后即可排便。直腸造口袋用為了做好護理，減少污染，目前使用的直腸造口袋可解決此問題。
(1) 直腸造口袋使用方法：根據造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
(2)腹部造口的常見并發癥：
①腹部傷口感染：由于造口的排便可污染腹部傷口，傷口感染率會增加，防治方法是盡量將造口與切口隔開或增加切口與造口的距離，如Miles手術時取右側旁正中切口等。
②造口腸段缺血壞死：是由供應造口腸段血運發生障礙所致，一旦發生，處理起來較困難。主要在于預防，術中細致操作確保造口腸段有良好的血運，術后72h內及時觀察造口黏膜血運非常重要。如發生缺血壞死，宜觀察受損腸管的長度，在腹壁皮膚平面以上者可暫不作處理，在腹壁皮膚平面以內者應考慮重新造口。
③腸回縮或脫垂：腸回縮一般與造口腸段與腹壁固定不妥或保留造口腸段太短有關，預防的方法是保留適當長度的造口腸段并將造口腸段作妥善固定，提倡做腹膜外隧道式造口，術后嚴密觀察造口情況，如發生腸回縮應重新造口;腸管脫垂多與保留的造口腸段太長有一定關系，一旦出現可將其回送或將脫垂的腸管切除。
④造口狹窄：多發生于黏膜與皮膚交接處瘢痕收縮，發生的時間較晚。如術后短期內發生，多與手術不當有關，如腹壁開孔過小。預防的辦法是提倡一次性開放，如造口逐漸變小宜定期擴張造口。⑤造口旁疝：多發生較遲，如局部膨隆明顯影響生活應予手術治療。

目前，“造口袋”多種多樣，患者可根據自身情況選擇直腸造口袋，使用起來也很方便。此外，現有的直腸造口袋灌洗設備應用起來也很簡單，病人灌腸30～40分鐘，將結腸中的糞便洗凈，這樣24小時可以不排便。除非發生腹瀉等情況外，一般可以長時間內無大便自行排出。

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