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氯沙坦鉀片(倍怡)功效與作用: 【倍怡適應癥】 倍怡適用于治療原發(fā)性高血壓。 倍怡用于對血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑治療不適用(尤其是有咳嗽或有禁忌癥時)的成人慢性心力衰竭。適用患者的左心室射血分數應≤40%,處于臨床穩(wěn)定狀態(tài),并且已接受了慢性心力衰竭的既定治療方案。對于ACE抑制劑療效穩(wěn)定的心力衰竭患者,不建議換用氯沙坦。支持倍怡有效性的HEAAL研究主要包括NYHA心功能分級Ⅱ級(69~70%)-Ⅲ級(30%)的慢性心力衰竭患者。 【倍怡藥物相互作用】 在臨床藥動學的研究中,已確認和氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西咪替丁、苯巴比妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報道利福平和氟康唑可降低活性代謝產物水平。這些相互作用的臨床結果還沒有得到評價。 與其他抑制血管緊張素Ⅱ及其作用的藥物一樣,倍怡與保鉀利尿藥(如:螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)、補鉀劑、或含鉀的鹽代用品合用時,可導致血鉀升高。 與其他影響鈉排泄的藥物一樣,鋰的排泄可能會減少。因此如果鋰鹽和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用,應仔細監(jiān)測血清鋰鹽水平。 非甾體抗炎藥物(NSAIDs)包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑(COX-2抑制劑)可能降低利尿劑和其他抗高血壓藥的作用。因此,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑的抗高血壓作用可能會被NSAIDs包括COX-2抑制劑削弱。 對一些正在服用非甾體抗炎藥物包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑治療的有腎功能損害的患者(如:老年或血容量不足的患者,包括正在接受利尿劑治療的患者),同時服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑可能導致進一步的腎功能損害,包括可能發(fā)生急性腎功能衰竭。這些作用通常是可逆的。因此,對腎功能不全的患者進行聯(lián)合用藥治療時應謹慎。 臨床試驗數據顯示,與使用單一療法的RAAS作用劑相比,聯(lián)合兩種使用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或阿利吉侖而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)雙重阻斷與較高的不良事件頻率有關,比如低血壓、高鉀血癥,和腎功能降低(包括急性腎功能衰竭)(見禁忌和注意事項)。 |