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麥考酚鈉腸溶片(瑞易容)功效與作用: 【瑞易容適應(yīng)癥】 瑞易容適用于與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇合用,用于對(duì)接受同種異體腎移植成年患者急性排斥反應(yīng)的預(yù)防。 【瑞易容藥物相互作用】 硫唑嘌呤:由于尚未進(jìn)行與該藥物聯(lián)合使用的研究,建議不要將麥考酚鈉與硫唑嘌呤聯(lián)合使用。(見注意事項(xiàng))。 活疫苗:活疫苗不能用于免疫反應(yīng)低下的患者。對(duì)其他疫苗的抗體反應(yīng)也可能會(huì)削弱。(見注意事項(xiàng))。 阿昔洛韋:在腎功能不全時(shí)可能出現(xiàn)麥考酚酸葡萄糖醛酸苷(MPAG)和阿昔洛韋的血漿濃度升高。因此,可能存在這兩種藥物的腎小管分泌競(jìng)爭,導(dǎo)致MPAG和阿昔洛韋濃度的進(jìn)一步升高。在此種情況下,患者應(yīng)當(dāng)接受仔細(xì)的追蹤觀察。 含有鎂和鋁氫氧化物的抗酸劑:使用抗酸劑會(huì)減少麥考酚酯鈉的吸收。麥考酚鈉和含有鎂和鋁氫氧化物的抗酸劑聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致MPA整體暴露量降低37%和MPA最大濃度降低25%。當(dāng)麥考酚鈉與抗酸劑(含有鎂和鋁氫氧化物)聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 質(zhì)子泵抑制劑:健康志愿者同服MMF1000mg與泮托拉唑40mg。每日2次。使MPAAUC降低27%。MPACmax降低57%。然而,同一研究中,麥考酚鈉與泮托拉唑同服未觀察到MPA藥動(dòng)學(xué)的改變。 考來烯胺和其他干擾肝腸循環(huán)的藥物:由于具有阻斷藥物腸循環(huán)的作用,考來烯胺可能會(huì)降低MPA的整體暴露量。與考來烯胺和其他干擾肝腸循環(huán)的藥物聯(lián)合用藥時(shí)可能會(huì)降低麥考酚鈉的效果,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 更昔洛韋:MPA和MPAG的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)不受加入更昔洛韋而影響。MPA治療劑量對(duì)更昔洛韋的清除率沒有影響。然而,對(duì)腎功能不全患者聯(lián)合使用麥考酚鈉和更昔洛韋時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察更昔洛韋的推薦劑量和進(jìn)行患者監(jiān)護(hù)。 他克莫司:一項(xiàng)在穩(wěn)定期腎移植患者中進(jìn)行的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶交叉研究中,在環(huán)孢素(Neoral?)及他克莫司治療過程中測(cè)量麥考酚鈉的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。MPA的平均曲線下面積(AUC)提高19%,最大濃度(Cmax)降低大約20%。相反,與使用環(huán)孢素治療相比,使用他克莫司治療時(shí)MPAG的AUC和Cmax都降低了約30%。 口服避孕藥:口服避孕藥經(jīng)過氧化代謝,而麥考酚鈉經(jīng)過葡萄糖苷酸化代謝。臨床上口服避孕藥應(yīng)不會(huì)對(duì)麥考酚鈉藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響:然而,尚不知道麥考酚鈉對(duì)口服避孕藥藥代動(dòng)力學(xué)的長期影響,口服避孕藥的有效性有可能會(huì)受到不利影響。 環(huán)孢素A:對(duì)穩(wěn)定期腎移植患者進(jìn)行研究時(shí),環(huán)孢素A的藥代動(dòng)力學(xué)不受穩(wěn)定劑量的麥考酚鈉影響。 |