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施多寧(依非韋倫膠囊)作用

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藥品名稱：施多寧
藥品通用名：依非韋倫膠囊
施多寧規(guī)格：200mg*90粒
施多寧單位：盒
施多寧價格

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百濟新特藥房為解讀依非韋倫(施多寧)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導(dǎo)用藥，專業(yè)提供依非韋倫(施多寧)功效、依非韋倫(施多寧)作用的信息：

依非韋倫(施多寧)功效與作用：

【施多寧適應(yīng)癥】
本藥適用于HIV-I感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯(lián)合治療。

【施多寧藥理作用】
依非韋倫是人免疫缺陷病毒-1型（HIV-1）的選擇性非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。依非韋倫是HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）非競爭性的抑制劑，作用于模版、引物或三磷酸核苷，兼有小部分競爭性的抑制作用。遠遠超過臨床治療劑量的依非韋倫對HIV-2RT和人細胞DNA多聚酶α，β，γ和δ無抑制作用。

【施多寧藥物相互作用】
本藥不得與特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、咪噠唑侖、三唑侖或麥角衍生物合用，因為依非韋倫競爭CYP3A4可能抑制這些藥物的代謝，并可能造成嚴重的和/或危及生命的不良事件，如心律失常、持續(xù)的鎮(zhèn)靜作用或呼吸抑制。
依非韋倫是CYP3A4的誘導(dǎo)劑。與施多寧合并用藥時，可能降低底物是CYP3A4的其他化合物的血漿濃度.
阿普那韋（Amprenavir）：感染HIV的患者聯(lián)合使用阿普那韋（每12小時1200 mg）和依非韋倫（每天600 mg）時，阿普那韋的Cmax(33%)、AUC(24%)和Cmin(43%)均有下降。雖然并未明確阿普那韋血藥濃度顯著下降的臨床意義，當(dāng)選擇的治療方案中包括阿普那韋和依非韋倫時需考慮到藥代動力學(xué)相互影響的程度。
茚地那韋（Indinavir）：茚地那韋（每8小時800 mg）與施多寧同時服用時，由于酶誘導(dǎo)的結(jié)果，茚地那韋的AUC和Cmax分別降低約31%和16%。因而，施多寧與茚地那韋合用時，茚地那韋的劑量應(yīng)從每8小時800 mg增加到1000 mg。與茚地那韋同時用藥時，施多寧的劑量勿需調(diào)整。
利托那韋（Ritonavir）：在未受感染的志愿者中進行了施多寧600 mg（每天睡前服藥1次）和利托那韋500 mg（每12小時用藥）聯(lián)合用藥研究，結(jié)果顯示這種聯(lián)合用藥的耐受性不好并且臨床不良反應(yīng)（如眩暈、惡心、感覺異常）和實驗室化驗值異常（如肝酶升高）的發(fā)生率較高。施多寧與利托那韋聯(lián)合用藥時，建議監(jiān)測肝臟酶類。
沙奎那韋：沙奎那韋(軟膠囊劑型，每天用藥3次，共1200 mg)與施多寧合用時，沙奎那韋的AUC和Cmax分別降低62%和45-50%。建議不要將施多寧與單獨用作蛋白酶抑制劑的沙奎那韋合用。
利福霉素類：在12名未感染HIV的志愿者中，利福平可減少依非韋倫的AUC26%和Cmax20%。當(dāng)與利福平同服時，施多寧的劑量應(yīng)當(dāng)提高到800 mg/天。與施多寧同服時利福平的劑量不需調(diào)整。一項在未感染HIV的志愿者中進行的研究表明，依非韋倫可分別減少利福布丁的Cmax32%和AUC38%，并增加利福布丁的清除率。利福布丁對依非韋倫的藥代動力學(xué)沒有顯著影響。以上資料表明與依非韋倫聯(lián)合服用時，利福布丁每天的用量應(yīng)增加50%，若每周2-3次服用利福布丁，則利福布丁的劑量應(yīng)加倍。
克拉霉素：將施多寧每天1次400 mg與克拉霉素每12小時500 mg合用7天，依非韋倫對克拉霉素的藥代動力學(xué)將產(chǎn)生明顯影響。與施多寧聯(lián)合用藥時，克拉霉素的AUC和Cmax分別降低約39%和26%，而克拉霉素羥基代謝物的AUC和Cmax分別增高約34%和49%。克拉霉素血漿水平的這些改變的臨床意義還不清楚。服用施多寧和克拉霉素時，46%的未受感染的志愿者出現(xiàn)皮疹。與克拉霉素聯(lián)合用藥時，建議不必調(diào)整施多寧的劑量。而應(yīng)考慮調(diào)整克拉霉素的劑量。
口服避孕藥：僅對口服避孕藥的炔雌醇成份進行了研究。炔雌醇單劑用藥后的AUC因依非韋倫而增加（37%）。炔雌醇的Cmax未見明顯變化。這些影響的臨床意義尚不清楚。炔雌醇單劑用藥未見對依非韋倫的Cmax和AUC有何影響。因為依非韋倫與口服避孕藥的潛在相互作用尚未完全闡明，所以除口服避孕藥外還應(yīng)該使用可靠的屏障避孕方法。
抗驚厥藥物：尚未進行依非韋倫和抗驚厥藥物相互作用的研究。當(dāng)依非韋倫與抗驚厥藥物如卡巴咪嗪、苯妥英鈉和苯巴比妥聯(lián)合用藥時，可能減少抗驚厥藥物的血漿濃度，因此需定期監(jiān)測血漿藥物濃度。
美沙酮：一項在感染了HIV的靜脈藥物使用者中進行的研究發(fā)現(xiàn)，同時應(yīng)用依非韋倫和美沙酮可減少美沙酮的血漿藥物濃度并可產(chǎn)生鴉片樣的戒斷癥狀。美沙酮的劑量需平均增加22%以減輕戒斷癥狀。應(yīng)監(jiān)控患者的戒斷癥狀，必要時可增加美沙酮的劑量以減輕戒斷癥狀。
小連翹屬植物（金絲桃屬）：服用依非韋倫的患者應(yīng)避免服用含有小連翹屬植物（金絲桃屬）的制劑，因為可導(dǎo)致依非韋倫血藥濃度的下降。這一效應(yīng)是由于誘導(dǎo)CYP3A4活性導(dǎo)致療效的喪失并產(chǎn)生耐藥。
抗抑郁藥：聯(lián)合服用帕羅西汀和依非韋倫時，藥代動力學(xué)參數(shù)沒有臨床顯著變化，因此兩藥聯(lián)用時都不需要調(diào)整劑量。舍曲林對依非韋倫的藥代動力學(xué)沒有顯著影響，但依非韋倫可分別減少舍曲林Cmax、C24和AUC28.6-46.3%。當(dāng)聯(lián)合服用舍曲林和依非韋倫時，應(yīng)增加舍曲林的劑量以補償依非韋倫誘導(dǎo)的舍曲林的代謝異常。舍曲林劑量的調(diào)整應(yīng)在臨床療效的指導(dǎo)下進行。西替利嗪：西替利嗪對依非韋倫的藥代動力學(xué)參數(shù)的影響無明顯的臨床意義。依非韋倫可減少西替利嗪的Cmax24%但不改變西替利嗪的AUC。這些改變不產(chǎn)生顯著的臨床效應(yīng)。因此，西替利嗪和依非韋倫聯(lián)合用藥時不需調(diào)整兩藥的劑量。
氯羥去甲安定：依非韋倫可分別增加氯羥去甲安定Cmax16.3%和AUC7.3%。依非韋倫對氯羥去甲安定藥代動力學(xué)的影響在臨床上沒有顯著性。因此兩藥聯(lián)用時無需調(diào)整各自的劑量。
大麻酚類試驗相互作用：依非韋倫不與大麻酚類受體結(jié)合。在服用施多寧的未受感染的志愿者中報告有尿液大麻酚試驗假陽性。僅在用于篩選的CEDIADAU多水平THC測定中觀察到假陽性結(jié)果，而在其他的大麻酚試驗（包括用于確認陽性結(jié)果的試驗）均未觀察到假陽性試驗結(jié)果。藥物過量已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀增多的報告，一名患者出現(xiàn)不自主肌肉收縮。施多寧過量用藥的治療需采取一般支持性措施，包括監(jiān)測生命體征并觀察患者的臨床狀況。可給予活性炭以幫助去除未吸收的藥物。尚無施多寧過量用藥的特異解毒劑。由于依非韋倫與蛋白高度結(jié)合，透析不可能有效地從血液中清除該藥物。