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奧氮平片(奧夫平)功效與作用: 【奧夫平適應癥】 精神分裂癥,雙相情感障礙躁狂發作,雙相情感障礙抑郁發作,奧氮平初始治療有效的患者,可用于精神分裂癥維持治療和預防雙相情感障礙復發。 【奧夫平藥物相互作用】 僅在成人中進行了相互作用的研究。 影響奧氮平的潛在相互作用 因為奧氮平通過CYP1A2進行代謝,那些能特定誘導或抑制這種同工酶的物質可能影響奧氮平的藥代動力學。 CYP1A2的誘導作用 奧氮平的代謝可被吸煙和卡馬西平誘導,可以導致奧氮平濃度降低。僅觀察到奧氮平清除率輕微到中度的增加。臨床的結果可能有限,但仍推薦進行臨床監測,必要時可以考慮增加奧氮平的劑量。 CYP1A2的抑制作用 氟伏沙明是一種CYP1A2抑制劑,可以顯著地抑制奧氮平的代謝。給予氟伏沙明后,不吸煙女性奧氮平的Cmax平均增加54%,而吸煙男性則平均增加77%。兩者奧氮平的AUC值分別平均增加52%和108%。因此對于正在使用氟伏沙明或其它CYP1A2抑制劑(例如:環丙沙星)的患者,應考慮降低奧氮平的初始劑量。而對開始使用CYP1A2抑制劑的患者,奧氮平的用量也應適當減少。 降低的生物利用度 活性碳可降低口服奧氮平生物利用度的50%到60%,因此應在奧氮平用藥前或用藥后至少2小時使用。 尚未發現氟西汀(一種CYP2D6抑制劑)、單次劑量的抗酸劑(鋁、鎂)或西咪替丁對奧氮平的藥代動力學有顯著影響。 奧氮平對其他藥物的潛在影響 奧氮平可拮抗直接和間接的多巴胺受體激動劑的作用。 在體外,奧氮平不抑制主要的CYP450同工酶(如:1A2,2D6,2C9,2C19,3A4)。在一項體內研究里,沒有發現奧氮平抑制三環抗抑郁藥(代表大部分的CYP2D6路徑)、華法林(CYP2C9)、膽茶堿(CYP1A2)或安定(CYP3A4和2C19),如該研究所證實,沒有預期的特殊相互作用。 當與鋰鹽或二環己丙醇聯合用藥時,奧氮平未顯示出藥物間相互作用。 丙戊酸鹽血漿水平的治療監測顯示,當采用奧氮平聯合治療后,丙戊酸鹽的劑量無需進行調整。 一般中樞神經系統活動 當患者飲用酒精或接受能引起中樞神經系統抑制的藥物時,應當謹慎。對帕金森和癡呆患者,不推薦奧氮平與抗金森藥物的合用。 * QTc間期 奧氮平與已知能增加QTc間期的藥物合用時,應當謹慎。 |