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邁克偉(氫溴酸西酞普蘭片)作用

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藥品名稱：邁克偉
藥品通用名：氫溴酸西酞普蘭片
邁克偉規格：20mg*20片
邁克偉單位：盒
邁克偉價格

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氫溴酸西酞普蘭片(邁克偉)功效與作用：

【邁克偉適應癥】
治療抑郁癥。

【邁克偉藥物相互作用】
邁克偉不能與單胺氧化酶抑制劑(如用于治療抑郁癥的異卡波肼和嗎氯貝胺，用于治療帕金森氏病的鹽酸丙炔苯丙胺)同服，否則將導致嚴重的不良反應。邁克偉與單胺氧化酶抑制劑的用藥間隔應在14天以上。但如使用半衰期短的可逆性單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺(半衰期為1～2小時)，則可在停藥1日后使用。
中樞神經系統藥物-由于西酞普蘭主要作用于中樞神經系統，其與其它作用于中樞神經的藥物合用時應謹慎。酒精-雖然在臨床試驗中西酞普蘭不會增強酒精對感知和運動神經的作用，但同其它治療精神疾病藥物一樣，建議服用西酞普蘭的抑郁癥患者不服用含酒精制品。
甲氰咪胍--受試者以40mg/day的劑量服用西酞普蘭21天后，再聯合使用甲氰咪胍(400mg/day)與西酞普蘭8天，發現西酞普蘭AUC和Cmax分別增長了43％和39％。此發現的臨床意義尚不清楚。
地高辛-受試者以40mg/day的劑量服用西酞普蘭21天后，再聯用地高辛(單劑1mg)與西酞普蘭，不會明顯影響西酞普蘭和地高辛的藥物動力學。
鋰-聯合使用西酞普蘭(40mg/day，10天)和鋰(30mmol/day，5天)，沒有發現其對西酞普蘭和鋰的藥代動力學有明顯影響。因鋰會增強西酞普蘭的血清激活素的活性，故應當監測血漿鋰水平，并對鋰的劑量作出適當調整以符合臨床試驗標準。應謹慎聯合使用西酞普蘭和鋰。
茶堿-聯合使用西酞普蘭(40mg/day，21天)和CYP1A2底物茶堿(單劑量300mg)，對茶堿的藥代動力學無影響。而茶堿對西酞普蘭藥代動力學的影響尚未進行評估。
舒馬曲坦-上市后關于使用5-羥色胺抑制劑和舒馬曲坦的患者發現虛弱、反射亢進和不合作的報道很少。如果在臨床上確有需要將舒馬曲坦和SSRI(例如：氟西汀，氟伏沙明，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭)聯合使用，則應對患者進行適當的觀測。
華法林-連續使用西酞普蘭40mg/day21天，對CYP3A4底物－華法林的藥動學沒有影響。凝血酶原時間增加了5％，其臨床意義尚不清楚。
酰胺咪嗪-聯用西酞普蘭(40mg/day，14天)與酰胺咪嗪(劑量逐漸增加至400mg/day，35天)，未明顯影響酰胺咪嗪(一種CYP3A4酶底物)的藥代動力學。雖然西酞普蘭的血漿谷濃度未受到影響，但酰胺咪嗪具有酶誘導作用，所以兩者合用時應該考慮到西酞普蘭清除率升高的可能。
三唑侖-西酞普蘭(劑量逐漸增加至40mg/day，28天)與CYP3A4酶底物三唑侖聯用(單劑0.25mg)，對兩者的藥代動力學無顯著影響。
酮康唑-西酞普蘭(40mg)與酮康唑(200mg)合用使酮康唑的Cmax和AUC分別降低21％和10％，西酞普蘭的藥動學未受明顯影響。
CYP3A4、CYP2C19抑制劑--體外研究表明，CYP3A4、CYP2C19是參與西酞普蘭代謝的主要酶類。但合用西酞普蘭(40mg)與酮康唑(200mg)(一種有效的CYP3A4抑制劑)對西酞普蘭的藥動學無明顯影響。因為西酞普蘭是通過多種酶系代謝的，僅抑制一種酶可能不會使西酞普蘭的清除率稍有降低。
美托洛爾-西酞普蘭40mg/day，22天的治療結果使β-腎上腺素抑制劑美托洛爾血漿水平增加2倍。美托洛爾的血漿水平升高與心臟的選擇性降低有關。西酞普蘭和美托洛爾的聯合使用對血壓和心率的影響無臨床顯著意義。丙咪嗪(一種抗抑郁劑)和其它三環的抗抑郁藥(TCAs)-體外研究表明西酞普蘭是一種相對較弱的CYP2D6抑制劑。聯用西酞普蘭(40mg/day，十天)和三環抗抑郁藥丙咪嗪-CYP2D6的酶底物(單劑100mg)，不會顯著影響兩者的血漿濃度。但是丙咪嗪的代謝物地昔帕明的濃度增長了50％。地昔帕明濃度改變的臨床意義尚不清楚。在丙咪嗪與西酞普蘭一起使用時應謹慎。