百濟(jì)新特藥房提供克拉霉素片(卡斯邁欣)說明書，讓您了解克拉霉素片(卡斯邁欣)副作用、克拉霉素片(卡斯邁欣)效果、不良反應(yīng)等信息。百濟(jì)新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點(diǎn)藥房,消費(fèi)者信得過商店,專家指導(dǎo)用藥，克拉霉素片(卡斯邁欣)說明書如下:

【卡斯邁欣藥品名稱】
通用名稱:克拉霉素片
商品名稱:卡斯邁欣
英文名稱:ClarithromycinTablets
漢語拼音:KelameisuPian

【卡斯邁欣成份】
主要組成成分:卡斯邁欣主要成分為克拉霉素。
化學(xué)名稱：6－O－甲基紅霉素

分子式：C38H69NO13
分子量：747.96

【卡斯邁欣性狀】
卡斯邁欣為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

【卡斯邁欣適應(yīng)癥】
適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。
3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

【卡斯邁欣規(guī)格】
0.25g

【卡斯邁欣用法用量】
成人口服，常用量一次0.25g(5片)，每12小時(shí)1次；重癥感染者一次0.5g(10片)，每12小時(shí)1次。根據(jù)感染的嚴(yán)重程度應(yīng)連續(xù)服用6～14日。
腎功能嚴(yán)重?fù)p害（肌酐清除率小于30ml/分鐘）者，須作劑量調(diào)整。常用量為一次0.25g（1片）、一日一次；重癥感染者首劑0.5g（2片），以后一次0.25g（1片）、一日2次。
兒童口服，6個(gè)月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg，每12小時(shí)1次。或按以下方法給藥：
體重8～11kg，一次62.5mg(1.25片)，每12小時(shí)1次；
體重12～19kg，一次0.125g(2片半)，每12小時(shí)1次；
體重20～29kg，一次0.1875g(3.75片)，每12小時(shí)1次；
體重30～40kg，一次0.25g(5片)，每12小時(shí)1次；
根據(jù)感染的嚴(yán)重程度應(yīng)連續(xù)服用5～10日。

【卡斯邁欣不良反應(yīng)】
1.主要有口腔異味（3％），腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)（2％～3％），頭痛（2％），血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。
2.可能發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及Stevens—Johnson癥。
3.偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
4.曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報(bào)告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢(mèng)或意識(shí)模糊，然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚。

【卡斯邁欣禁忌】
1.對(duì)卡斯邁欣或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。
2.孕婦、哺乳期婦女禁用。
3.嚴(yán)重肝功能損害者、水電解質(zhì)紊亂患者、服用特非那定治療者禁用。
4.某些心臟病（包括心律失常、心動(dòng)過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等）患者禁用。

【卡斯邁欣注意事項(xiàng)】
1.肝功能損害、中度至嚴(yán)重腎功能損害者慎用。
2.卡斯邁欣與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
3.與別的抗生素一樣，可能會(huì)出現(xiàn)真菌或耐藥細(xì)菌導(dǎo)致的嚴(yán)重感染，此時(shí)需要中止使用卡斯邁欣，同時(shí)采用適當(dāng)?shù)闹委煛?br/>4.卡斯邁欣可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。
5.血液或腹膜透析不能降低卡斯邁欣的血藥濃度。
6.使用卡斯邁欣期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。
7.同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
8.請(qǐng)放置于兒童不能夠觸及的地方。

【卡斯邁欣孕婦及哺乳期婦女用藥】
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中卡斯邁欣對(duì)胚胎及胎兒有毒性作用，同時(shí)卡斯邁欣及其代謝物可進(jìn)入母乳中，故孕婦及哺乳期婦女禁用。

【卡斯邁欣兒童用藥】
6個(gè)月以下兒童的療效和安全性尚未確定。

【卡斯邁欣老年用藥】
尚不明確。

【卡斯邁欣藥物相互作用】
1.卡斯邁欣可輕度升高卡馬西平的血藥濃度，兩者合用時(shí)需對(duì)后者作血藥濃度監(jiān)測(cè)。
2.卡斯邁欣對(duì)氨茶堿、茶堿的體內(nèi)代謝略有影響，一般不需要調(diào)整后者的劑量，但氨茶堿、茶堿應(yīng)用劑量偏大時(shí)需監(jiān)測(cè)血濃度。
3.與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，卡斯邁欣會(huì)升高需要經(jīng)過細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達(dá)唑侖、環(huán)孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。
4.與HMG—CoA還原酶抑制藥（如洛伐他汀和辛伐他汀）合用，極少有橫紋肌溶解的報(bào)道。
5.與西沙必利、匹莫齊特合用會(huì)升高后者血濃度，導(dǎo)致Q—T間期延長，心率失常如室性心動(dòng)過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會(huì)導(dǎo)致Q—T間期延長，但無任何臨床癥狀。
6.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能改變特非那定的代謝而升高其血濃度，導(dǎo)致心律失常如室性心動(dòng)過速、室顫和充血性心力衰竭。
7.與地高辛合用會(huì)引起地高辛血濃度升高，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
8.HIV感染的成年人同時(shí)口服卡斯邁欣和齊多夫定時(shí)，卡斯邁欣會(huì)干擾后者的吸收，使其穩(wěn)態(tài)血濃度下降，應(yīng)錯(cuò)開服用時(shí)間。
9.與利托那韋合用，卡斯邁欣代謝會(huì)明顯被抑制，故卡斯邁欣每天劑量大于1g時(shí)，不應(yīng)與利托那韋合用。
10.與氟康唑合用會(huì)增加卡斯邁欣血濃度。

【卡斯邁欣藥物過量】
當(dāng)服用大劑量的克拉霉素時(shí)，可能有胃腸不適。因過量引起癥狀時(shí)應(yīng)迅速洗胃并適當(dāng)給予支持療法。

【卡斯邁欣藥理毒理】
1．藥理作用
卡斯邁欣為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用，對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對(duì)支原體也有抑制作用。
卡斯邁欣特點(diǎn)為在體外的抗菌活性與紅霉素相似，但在體內(nèi)對(duì)部分細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強(qiáng)。卡斯邁欣與紅霉素之間有交叉耐藥性。
卡斯邁欣的作用機(jī)制是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。
2．毒理研究
卡斯邁欣除體外染色體畸變?cè)囼?yàn)一次是弱陽性另一次為陰性結(jié)果外，其他體外致突變?cè)囼?yàn)如沙門菌/哺乳動(dòng)物細(xì)胞微粒體試驗(yàn)、細(xì)菌致突變頻率試驗(yàn)、大鼠肝細(xì)胞DNA合成測(cè)定、小鼠淋巴瘤測(cè)定、小鼠顯性致死試驗(yàn)和小鼠微核試驗(yàn)均為陰性。
生育、生殖研究表明，雌性、雄性大鼠給用克拉霉素160mg/kg/日（以體表面積計(jì)，是人用最大推薦劑量的1.3倍），對(duì)大鼠動(dòng)情期、生育能力、分娩及子代的數(shù)量和存活率均無影響。給予猴子口服克拉霉素150mg/kg/日(以體表面積計(jì)，是人用最大推薦劑量的2.4倍)，出現(xiàn)胚胎喪失。
動(dòng)物長期毒性研究未證實(shí)克拉霉素有致癌性。

【卡斯邁欣藥代動(dòng)力學(xué)】
口服后經(jīng)胃腸道迅速吸收，生物利用度(F)為55％。食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度。單劑口服400mg后2.7小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L；每12小時(shí)口服250mg，在2～3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度約為1mg/L，其代謝物（14—羥基克拉霉素）為0.6mg/L，每12小時(shí)口服500mg，藥物在穩(wěn)定峰值狀態(tài)的血漿濃度平均為2.7～2.9mg/L，其代謝物為0.83～0.88mg/L。體內(nèi)分布廣泛，鼻粘膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。在血漿中，蛋白結(jié)合率為65％～75％。其主要代謝物是具有大環(huán)內(nèi)酯類活性作用的14—羥基克拉霉素。單劑給藥后血消除半衰期(t1/2b)為4.4小時(shí)；每12小時(shí)口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2b)為3～4小時(shí)，其代謝物為5～6小時(shí)；每12小時(shí)口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2b)為4.5～4.8小時(shí)，其代謝物為6.9～8.7小時(shí)。經(jīng)口服或靜脈注入14C標(biāo)記的克拉霉素，5日內(nèi)自尿排出占劑量的36％，自大便排出占52％。低劑量給藥經(jīng)糞、尿兩個(gè)途徑排出的藥量相仿，但劑量增大時(shí)尿中排出量較多。

【卡斯邁欣貯藏】
遮光，密封，在陰涼干燥處保存。

【卡斯邁欣包裝】
鋁塑水泡眼包裝,6片/盒、12片/盒或14片/盒。

【卡斯邁欣有效期】
24個(gè)月。

【卡斯邁欣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
《中國藥典》2015年版二部。

【卡斯邁欣批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H10970216

【卡斯邁欣藥品上市許可人】
杭州中美華東制藥有限公司

【卡斯邁欣企業(yè)名稱】
杭州中美華東制藥有限公司


【卡斯邁欣核準(zhǔn)日期】
2007年03月12日
【卡斯邁欣修改日期】
2018年04月02日