百濟新特藥房提供注射用紫杉醇(白蛋白結合型)(克艾力)說明書，讓您了解注射用紫杉醇(白蛋白結合型)(克艾力)副作用、注射用紫杉醇(白蛋白結合型)(克艾力)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，注射用紫杉醇(白蛋白結合型)(克艾力)說明書如下:

【克艾力警示語】
注射用紫杉醇（白蛋白結合型）應該在有化療經驗的醫生指導下使用。只有在診斷及治療設施完善的條件下，治療過程中發生的并發癥才能得到及時和準確的處理。
治療前如外周血中性粒細胞數低于1500/mm3，則不應給藥。用藥期間應監測患者可能出現的骨髓抑制，重點監測外周血中性粒細胞減少。嚴重的外周血中性粒細胞減少會導致感染，建議對接受本藥治療的所有患者定期進行外周血細胞計數檢查。
注：注射用紫杉醇（白蛋白結合型）的藥效特性與其它配方紫杉醇制劑不同，請勿將本藥與其他配方紫杉醇制劑互相替換或混合使用。

【克艾力藥品名稱】
通用名稱：注射用紫杉醇(白蛋白結合型)
英文名稱：PaclitaxelForInjection（AlbuminBound）
漢語拼音：ZhesheyongZishanchun(Baidanbaijiehexing)

【克艾力成份】
每瓶含紫杉醇100mg及人血白蛋白約900mg。紫杉醇是藥物活性成分，人血白蛋白作為輔料起分散、穩定微粒和運載主藥作用。
紫杉醇化學名稱：5β,20-環氧-1,2α,4,7β,10β,13α-六羥基紫杉烷-11-烯-9-酮-4,10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-(2R,3S)-N-苯甲酰-3-苯基異絲氨酸酯。
紫杉醇的化學結構式：

分子式：C47H51NO14
分子量：853.91

【克艾力性狀】
克艾力為白色至淡黃色凍干塊狀物或粉末。

【克艾力適應癥】
適用于治療聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療后6個月內復發的乳腺癌。除非有臨床禁忌癥，既往化療中應包括一種蒽環類抗癌藥。

【克艾力規格】
100mg

【克艾力用法用量】
對聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療后復發的乳腺癌患者，建議使用劑量260mg/m2，靜脈滴注30分鐘，每3周給藥一次。
肝功能異常：
不論適應證為何，無需對輕度肝功能異常患者(總膽紅素大于ULN并小于或等于1.5*ULN，且天冬氨酸氨基轉移酶[AST]小于或等于于10*ULN)進行劑量調整、與肝能常的者使用相同劑量。
對于治療中度至重度肝功能異常(總膽紅素>15至≤5*ULN以及AST≤*ULN）的轉移性乳腺癌患者,推薦降低劑量
如果患者對后續至少2個療程的治療耐受，減低的劑量或許可以增加至肝功能正常的乳腺癌患者的使用劑量。
對于總膽紅素>5*ULN或AST>10*ULN的恚者,由于缺乏足夠的數據。不論任何適應癥的患者均禁止使用克艾力。
對初始劑量的調整推薦下表1
表1：肝功能異常患者的推薦初始劑量
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【克艾力不良反應】
由于開展臨床試驗的條件差異很大，試驗中所觀察到的藥物不良反應發生率不能與其他藥物的臨床試驗中所見的不良反應發生率直接比較，也許無法反映實際治療中的不良反應發生率。
常見的不良反應（≥20％)為脫發、中性粒細胞減少、感覺神經毒性、心電圖異常、疲勞/乏力、肌肉痛/關節痛、AST水平升高、堿性磷酸酶水平升高、貧血、惡心、感染和腹瀉。
1.臨床試驗的安全性總結
在歐美及中國轉移性乳腺癌患者使用本藥或紫杉醇注射液的隨機對照臨床試驗中發生的重要不良事件見表2。
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【克艾力禁忌】
治療前如患者外周血中性粒細胞數低于1500/mm3，不應給予本藥治療。
對紫杉醇或人血白蛋白過敏的患者，禁用克艾力。

【克艾力注意事項】
血液學：骨髓抑制(主要是中性粒細胞減少)是劑量依賴性和劑量限制毒性。治療前如患者的外周中性粒細胞數低于1500/mm3,不應給藥。為監測患者在給藥期間可能出現的骨髓毒性，應定期進行外周血細胞計數檢查。在患者中性粒細胞數恢復至＞1500/mm3且血小板數＞100000/mm3時,可繼續給藥。治療期間如出現重度的中性粒細胞減少(低于500/mm3達7日或更長時間)，應在后續治療時降低給藥劑量(見[用法用量]】）。
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【克艾力孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦用藥：妊娠期用藥對胎兒危險屬D類。未在孕婦中進行足夠和充分的臨床研究孕婦使用克艾力可對胎兒造成嚴重損害。如孕婦使用克艾力或慮者在用藥期間懷孕權衡對胎兒可能造成的潛在危險。有齡婦女如接受克艾力治療,應建議患者避免懷孕。
在一組對大鼠生殖發育毒性研究中顯示，雌鼠在受孕第7~17天接受克艾力6mg/m2(相當于人用最太推薦劑量的2％)，出現胚眙-仔毒性，包括宮內死亡，胚胎吸收增加(最高至5倍)雌鼠的產仔數量春活脂減少，體重減輕騎形或變異，胎仔畸形包括軟組織和骨骼異常,如眼球突出、視網膜褶皺、眼裂小和腦室擴張。在接受克艾力3mg/m2(相當于人用最大推薦劑量的1％)的孕鼠中，也觀察到胎仔軟組織和骨骼異常。
哺乳期婦女：尚不清楚紫杉醇是否分泌到人乳。紫杉醇和或其代謝產物可分泌到大鼠乳汁中。由于許多藥物可分泌到人乳，有導致嬰兒發生嚴重不良反應的潛在危險，因此接受克艾力治療的女性應選擇停止哺乳或停用藥物。

【克艾力兒童用藥】
尚無兒童患者使用本藥的安全性和療效資料。

【克艾力老年用藥】
在歐美的多中心隨機對照臨床研究，注射用紫杉醇（白蛋白結合型）組229例患者中大于65歲的患者占11％，大于75歲的患者<2％；在中國進行的多中心隨機對照臨床研究，注射用紫杉醇（白蛋白結合型）組104例患者中大于65歲的患者占7％。接受本藥治療的老年患者，發生毒性反應的頻率并無增加。

【克艾力藥物相互作用】
未進行克艾力的藥物相互作用研究。
紫杉醇是由細胞色素CYP2C8和CYP3A4代謝。由于本進行克艾力的藥物相互作用研完當克艾力與已知的細胞色素CYP2C8和CYB3A4抑制劑(如酮康唑和其他味唑類抗真菌藥物紅霉素、氟西汀、吉非貝齊、西咪替丁、利托那韋沙奎那韋、革地那韋和奈菲那)或誘導劑(如利福平、卡馬西千、苯妥英依法韋侖、奈韋拉平)聯合使用時應提高警惕(見[藥代動力學])。

【克艾力藥物過量】
本藥過量時，尚無解毒藥物可用，其主要可預料的并發癥包括骨髓抑制、感覺神經病變和粘膜炎。


【克艾力藥理毒理】
克艾力是一種抗做管藥物可捉進微管蛋白二聚體中的微管聚集利被管解聚以穩定微管系統。這種穩定作用可干擾微管束的正常動力學再排列。從而阻滯關鍵的細胞間期和有絲分裂過程。紫杉醇在整個細跑周期中誘導微管的異常排列或“簇集”，并在有絲分裂過程中誘導微管形成多個星狀體。
尚未進行克艾力潛在致癌作用的研究。體外實驗顯示，紫杉醇可導致人淋巴細胞染色體畸變，體內實驗顯示可導致小鼠微核實驗異常。Ames實驗或CHO/HGPRT基因突變實驗顯示克艾力無致突變作用。
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【克艾力藥代動力學】
吸收
克艾力臨床藥代動力學研究顯示,以劑量范圍80mg/m2~375mg/m2(以mg/m2表述的劑量水平為克艾力中紫杉醇的合量)靜脈滴注30分鐘和180分鐘,給藥后血漿紫杉醇濃度呈雙相下降,初始的快速下下降代表藥物迅速分布到周邊室中,后期緩慢下降代表藥物的清除。
在80mg/m2-300mg/m2劑量范圍,曲線下面積(AUC)與給藥劑量成比例增加,但與靜脈給藥的時長無關。平均分布容積為632L/m2(歐美患者)及6621L/m32(中國患者)這一較大的分布容積顯示紫杉醇在血管外的分布廣泛及或與組織的結合。
以260mg/m3克艾力30分鐘靜脈給藥與以175mg/m2紫杉醇注射液3小時靜脈給藥對比的藥代動力學研究數據顯示,與紫杉醇注射液比較,克艾力的總清除率更高43％(歐美患者）......

【克艾力貯藏】
避光，20～30℃保存。

【克艾力包裝】
中硼硅玻璃模制注射劑瓶裝，1瓶/盒。

【克艾力有效期】
12個月

【克艾力執行標準】
YBH00302018

【克艾力批準文號】
國藥準字H20183044

【克艾力生產企業】
企業名稱：石藥集團歐意藥業有限公司
生產地址：石家莊經濟技術開發區揚子路88號