【加樂(lè)舒適應(yīng)癥】
輕、中度抑郁和焦慮。
神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
【加樂(lè)舒用法用量】
成人：通常每天2片；早晨及中午各1片；嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。
老年病人：早晨服1片即可。
維持量：通常每天1片，早晨口服。
對(duì)失眠或嚴(yán)重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮(zhèn)靜劑。
【加樂(lè)舒注意事項(xiàng)】
以下病人使用加樂(lè)舒時(shí)需謹(jǐn)慎給藥：器質(zhì)性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力、肝臟疾病晚期、心血管及其它循環(huán)系統(tǒng)疾病。
由于其興奮特性，不推薦激動(dòng)和過(guò)度亢奮的病人服用加樂(lè)舒。如果病人之前已經(jīng)使用鎮(zhèn)定劑治療，須逐漸停用。
若非抑郁癥狀已有明顯減輕，抑郁癥病人仍有自殺的危險(xiǎn)。
治療期間，有自殺傾向的病人不應(yīng)得到大量藥物。
基于其他精神類藥物有過(guò)報(bào)道，加樂(lè)舒可能會(huì)改變胰島素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者使用加樂(lè)舒時(shí)要調(diào)整降糖藥的劑量。
患有閉角型青光眼、前房變淺的患者，使用加樂(lè)舒會(huì)刺激瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。局部麻醉時(shí)同時(shí)使用三環(huán)、四環(huán)抗抑郁藥物會(huì)增加發(fā)生心律失常、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。如果可能，在外科手術(shù)前幾天就停止使用加樂(lè)舒，如果在不可避免的情況下實(shí)施急診外科手術(shù)，一定要告知麻醉師之前接受抗抑郁藥物治療的病史。
與其他抗精神病藥物相同，氟哌噻噸可能造成QT間期延長(zhǎng)。持續(xù)延長(zhǎng)的QT間期可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。因此，易感染個(gè)體(低鉀血癥、低鎂血癥或遺傳素質(zhì))以及心血管病史患者(如QT間期延長(zhǎng)、顯著心動(dòng)過(guò)緩(＜50搏/分)、近期急性心肌梗死發(fā)作、失代償性心力衰竭或心律失常)需謹(jǐn)慎使用氟哌噻噸。應(yīng)避免與其他可能造成QT間期延長(zhǎng)的抗精神病藥的聯(lián)合治療(見藥物相互作用)。
加樂(lè)舒輔料中含有無(wú)水乳糖。具有罕見遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏、葡葡糖-半乳糖吸收不良的患者建議不應(yīng)服用加樂(lè)舒。如同所有的神經(jīng)抑制劑一樣，服用加樂(lè)舒罕見發(fā)生神經(jīng)抑制綜合征(可能致命)。
非常罕見的情況下，尤其是氟哌噻噸治療初期，可能出現(xiàn)錐體外系癥狀。當(dāng)神經(jīng)抑制劑如氟哌噻噸用于長(zhǎng)期治療時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不可逆的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
病人長(zhǎng)期服用氟哌噻噸時(shí)，需要定期檢查心理和神經(jīng)狀態(tài)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。
已有關(guān)于使用抗精神病藥物引起靜脈血栓栓塞(VTE)的病例報(bào)道。由于接受抗精神病藥物治療的患者經(jīng)常出現(xiàn)VTE風(fēng)險(xiǎn)因素，加樂(lè)舒治療之前和治療期間應(yīng)明確所有可能的VTE風(fēng)險(xiǎn)因素并采取預(yù)防措施。
由于病情和服用加樂(lè)舒均能削弱患者的注意力和反應(yīng)力，服用加樂(lè)舒的患者不得開車或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。
在人體應(yīng)用中，已有可能對(duì)女性和/或男性性功能和生育力產(chǎn)生不良作用的不良事件報(bào)道。如出現(xiàn)具有臨床顯著性的高催乳素血癥、乳漏、閉經(jīng)或性功能障礙，應(yīng)考慮降低劑量(如可能)或停藥。停藥后，藥物已產(chǎn)生影響可逆。
【加樂(lè)舒禁忌】
對(duì)美利曲辛、氟哌噻噸或加樂(lè)舒中任一非活性成份過(guò)敏者禁用。
禁用于循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制(如：急性酒精、巴比妥類或阿片類中毒)、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼。不推薦用于心肌梗死的恢復(fù)早期、各種程度的心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常及冠狀動(dòng)脈缺血患者。
禁止與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用。美利曲辛與單胺氧化酶抑制劑(包括非選擇性抑制劑、選擇性單胺氧化酶-A抑制劑(如嗎氯貝胺)及單胺氧化酶-B抑制劑(如司來(lái)吉蘭))聯(lián)合使用可能導(dǎo)致五羥色胺綜合征，包括發(fā)熱、肌陣攣、僵硬、震顫、興奮、慌亂、意識(shí)模糊及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(即循環(huán)障礙)等癥狀。
同其他三環(huán)類抗抑郁藥一樣，美利曲辛也不能用于正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者。停止服用非選擇性單胺氧化酶抑制劑和司來(lái)吉蘭14天后，以及停用嗎氯貝胺至少1天后才能開始使用加樂(lè)舒治療。同樣，單胺氧化酶抑制劑的治療也應(yīng)在加樂(lè)舒停藥觀察14天后開始。
【加樂(lè)舒性狀】
加樂(lè)舒為紫堇色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【加樂(lè)舒有效期】
24個(gè)月
【加樂(lè)舒批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20143390