【諾和龍適應(yīng)癥】
用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者。
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
【諾和龍用法用量】
瑞格列奈片應(yīng)在餐前服用。劑量因人而異以達(dá)到最佳血糖控制。患者自我監(jiān)測(cè)血糖和/或尿糖的同時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測(cè)血糖值確定患者用藥的最小有效劑量。糖化血紅蛋白水平對(duì)監(jiān)測(cè)患者的治療效果也很有意義。定期監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)推薦最大劑量水平下不足以達(dá)到降血糖作用(如原發(fā)失效)及一段起始有效治療后降血糖作用降低(如繼發(fā)失效)是必須的。
在通過飲食控制就能很好控制血糖的2型糖尿病患者一旦出現(xiàn)短暫的控制失敗時(shí)，短期使用瑞格列奈可有效控制血糖。
通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時(shí)間也可掌握在餐前0-30分鐘內(nèi)(如，一日2、3、4餐餐前)。患者誤餐(或加餐)應(yīng)針對(duì)此餐相應(yīng)的減少(或增加)1次服藥。
如果伴隨使用其他活性藥物，請(qǐng)參考注意事項(xiàng)及藥物相互作用以便評(píng)估劑量。
推薦起始劑量。
請(qǐng)遵醫(yī)囑服用瑞格列奈片。劑量因人而異，以個(gè)人血糖而定。推薦起始劑量為0.5mg，以后如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。接受其他口服降血糖藥治療的患者轉(zhuǎn)用瑞格列奈片治療的推薦起始劑量為1mg。
維持劑量
最大的推薦單次劑量為4mg，隨餐服用。但最大日劑量不應(yīng)超過16mg。
患者由其他口服降血糖藥(OHAs)轉(zhuǎn)用諾和龍
患者能直接由其他口服降血糖藥轉(zhuǎn)用諾和龍。但諾和龍與其他口服降血糖藥無明確劑量關(guān)系。轉(zhuǎn)用諾和龍的推薦起始劑量為餐前1mg。
聯(lián)合用藥
當(dāng)單獨(dú)服用二甲雙胍不足以控制血糖時(shí)，諾和龍可與二甲雙胍合用。這種情況下，二甲雙胍的劑量應(yīng)與單獨(dú)服用時(shí)相同，諾和龍伴隨服用。瑞格列奈的起始劑量為餐前0.5mg。每種藥的劑量需根據(jù)血糖來調(diào)整。
特殊患者群
請(qǐng)參考注意事項(xiàng)。

【諾和龍注意事項(xiàng)】
普通患者群
瑞格列奈用于治療飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制血糖且仍有糖尿病癥狀的患者。
同其他大多數(shù)口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈也可致低血糖。
合并用藥會(huì)增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。當(dāng)患者固定服用任何口服降糖藥時(shí)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，如發(fā)燒、外傷、感染或手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)血糖控制失敗。這時(shí)，有必要停止服用瑞格列奈而進(jìn)行短期胰島素治療。
口服降糖藥隨著大多患者用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)降血糖作用減弱的情況。這可能由于糖尿病病情進(jìn)展或由于對(duì)藥物的反應(yīng)降低。與第一次給藥即失效的原發(fā)失效不同，此現(xiàn)象為繼發(fā)失效。在判定為繼發(fā)失效之前，應(yīng)考慮調(diào)整劑量且堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。
特殊患者群體
虛弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者：建議進(jìn)行謹(jǐn)慎的劑量調(diào)整(參見用法用量)。
肝功能損傷患者：無相關(guān)資料。
75歲以上患者：無相關(guān)資料。
肝功能不全：在通常劑量下，與肝功能正常患者相比，肝功能損傷患者可能暴露于較高濃度的瑞格列奈及其代謝產(chǎn)物下。因此，瑞格列奈不應(yīng)當(dāng)在重度肝功能異常的患者中使用(參見禁忌)，肝功能損傷患者應(yīng)慎用諾和龍。應(yīng)延長(zhǎng)調(diào)整劑量的調(diào)整間期，對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行充分評(píng)估(參見藥代動(dòng)力學(xué))。
腎功能不全：雖然瑞格列奈水平與肌酐清除率僅有微弱聯(lián)系，但諾和龍的血漿清除率在嚴(yán)重腎功能損傷患者中略有降低。由于腎功能損傷的糖尿病患者對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，這些患者增加劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎(參見藥代動(dòng)力學(xué))。
對(duì)駕駛和機(jī)械操縱能力的影響
患者可能出現(xiàn)由低血糖引起的注意力不集中和意識(shí)降低。這可能導(dǎo)致在某些情況下(如：駕駛或操作機(jī)械時(shí))發(fā)生危險(xiǎn)。應(yīng)告訴患者在駕駛時(shí)注意避免低血糖的發(fā)生。對(duì)那些發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)意識(shí)降低或喪失的患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者應(yīng)尤為注意。
在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全駕駛。

【諾和龍禁忌】
●已知對(duì)瑞格列奈或瑞格列奈片中的任何輔料過敏的患者
●1型糖尿病患者，C-肽陰性糖尿病患者
●伴隨或不伴隨昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者
●重度肝功能異常
●伴隨使用吉非貝齊(參見藥物相互作用)
【諾和龍性狀】
諾和龍為白色片(0.5mg)或黃色片(1.0mg)或桃紅色片(2.0mg)，表面上刻有諾和諾德公司標(biāo)志(Apis牛)。
【諾和龍有效期】
60個(gè)月
【諾和龍批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171160
【諾和龍生產(chǎn)企業(yè)】
BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG