【諾和銳(筆芯)適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和銳(筆芯)用法用量】
諾和銳(筆芯)比可溶性人胰島素起效更快，持續(xù)作用時(shí)間更短。由于快速起效，所以一般須緊鄰餐前注射。
如有必要，可于餐后立即給藥。
諾和銳(筆芯)劑量因人而異，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。一般應(yīng)與至少每日一次中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素合并使用。
胰島素需要量通常為每日每公斤體重0.5-1.0U。在和進(jìn)餐相關(guān)的治療中，50％-70％的胰島素需要量由諾和銳(筆芯)提供，其他部分由中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素提供。
諾和銳(筆芯)可在腹部、大腿、上臂三角肌或臀部做皮下注射。為防止脂肪萎縮，應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射點(diǎn)。
腹部皮下注射后，10-20分鐘內(nèi)起效。最大作用時(shí)間為注射后1-3小時(shí)，降糖作用可持續(xù)3-5小時(shí)。
所有胰島素的降糖作用持續(xù)時(shí)間均受多種因素影響，如：注射的胰島素劑量、注射部位、血流速度、體溫和體力活動(dòng)的強(qiáng)度。所有胰島素從腹部皮下給藥均比從其他注射部位給藥吸收更快。但是，無(wú)論從任何部位進(jìn)行注射，諾和銳(筆芯)均比可溶性人胰島素起效快。
如有必要，可由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員給患者靜脈注射諾和銳(筆芯)。
諾和銳(筆芯)可用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII），連續(xù)皮下胰島素輸注治療應(yīng)在腹壁進(jìn)行，并輪換注射點(diǎn)。
在使用胰島素泵輸注諾和銳(筆芯)時(shí)，不能與其他胰島素混合使用。
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者應(yīng)得到詳細(xì)的相關(guān)指導(dǎo)，包括如何使用胰島素泵以及使用合適的儲(chǔ)液器和管路。輸注裝置（管路和針頭）必須根據(jù)輸注裝置說(shuō)明中的相關(guān)要求進(jìn)行更換。
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者必須隨身配備可替換的胰島素，以防因胰島素泵系統(tǒng)損壞而影響用藥。
使用和操作指南
諾和銳(筆芯)用于皮下注射或用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。諾和銳(筆芯)也可在醫(yī)生的嚴(yán)重監(jiān)察下進(jìn)行靜脈注射。
胰島素泵給藥：管路內(nèi)表面應(yīng)由經(jīng)鑒定符合胰島素泵要求聚乙烯或聚烯烴制成。盡管一直保持穩(wěn)定，仍會(huì)有不定劑量的胰島素吸附于儲(chǔ)液器上。
靜脈給藥：用100U/ml的門冬胰島素與0.9％氯化鈉，5％或10％葡萄糖及40mmol/l氯化鉀的聚丙烯輸注包來(lái)配制濃度為0.05U/ml至1.0U/ml的輸注用液體，在室溫下可穩(wěn)定保持24小時(shí)。在進(jìn)行胰島素輸注時(shí)應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平。
諾和銳(筆芯)應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)配合使用。
如患者同時(shí)接受諾和銳(筆芯)和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個(gè)諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個(gè)注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。
諾和銳(筆芯)僅供一人專用。
使用諾和銳(筆芯)前
?檢查諾和銳(筆芯)標(biāo)簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
?使用前請(qǐng)檢查諾和銳(筆芯)，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者橡皮活塞和白色條碼帶之間有間隙，則不可使用。請(qǐng)仔細(xì)閱讀胰島素注射系統(tǒng)說(shuō)明書(shū)以獲得更多指導(dǎo)。
?使用醫(yī)用棉簽給橡皮膜消毒。
不能使用諾和銳(筆芯)的情況
?如果諾和銳(筆芯)或裝有諾和銳(筆芯)的器械發(fā)生墜落、損壞或遭到擠壓，有可能使其毀壞并出現(xiàn)藥液外漏。
?如果諾和銳(筆芯)儲(chǔ)藏不當(dāng)或被冷凍。
?如果門冬胰島素注射液不呈無(wú)色澄明液體。
應(yīng)在注射區(qū)域輪換注射點(diǎn)，避開(kāi)腫塊。最佳注射部位為腰的前部（腹部）；臀部；大腿前側(cè)或上臂部。腹壁皮下給藥起效較快。
如何使用本藥
有關(guān)諾和銳(筆芯)的注射技巧請(qǐng)遵醫(yī)囑。
有關(guān)胰島素泵輸注系統(tǒng)
諾和銳(筆芯)不能與其他胰島素混合進(jìn)行胰島素泵輸注。
請(qǐng)遵醫(yī)囑。
在接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療之前，患者應(yīng)得到詳細(xì)的相關(guān)指導(dǎo)，包括：如何使用胰島素泵，患其他疾病時(shí)和血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，以及胰島素泵損壞時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。
·在插入針頭之前，用肥皂和水清洗雙手和將要注射的部位，以避免輸注部位的感染。
·在灌注一個(gè)新的儲(chǔ)液器時(shí)，確保不要在儲(chǔ)液器或管路中留下大氣泡。
·輸注裝置（管路和針頭）必須根據(jù)輸注裝置說(shuō)明中的相關(guān)要求進(jìn)行更換。
為了患者能夠在胰島素泵輸注治療中受益，并對(duì)胰島素泵可能出現(xiàn)的故障進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建議在進(jìn)行胰島素泵輸注時(shí)定期檢測(cè)患者血糖水平。
胰島素泵損環(huán)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施：
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者必須隨身配備可供皮下注射的胰島素，以防胰島素泵系統(tǒng)損壞而影響用藥。

【諾和銳(筆芯)注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時(shí)，可能引起高血糖癥，特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生。通常在大約幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)，高血糖癥的首發(fā)癥狀逐漸出現(xiàn)。癥狀包括惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干尿頻、口渴、食欲不振和呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕�。�?duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)高血糖癥若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的糖尿病酮癥酸中毒。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者），其低血糖癥的先兆癥狀會(huì)有所改變，應(yīng)提醒患者注意。
如果發(fā)生低血糖癥狀，因胰島素類似物起效迅速的藥效學(xué)特征，注射諾和銳(筆芯)后發(fā)生低血糖癥狀的時(shí)間會(huì)比可溶性人胰島素早。
諾和銳(筆芯)的注射時(shí)間應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間緊密相連，即緊鄰餐前。諾和銳(筆芯)起效迅速，所以必須同時(shí)考慮患者的合并癥及合并用藥是否會(huì)延遲食物的吸收。
伴發(fā)其他疾病時(shí)（特別是感染），通常患者的胰島素需要量會(huì)增加。
腎功能或肝功能不全時(shí)，通�；颊叩囊葝u素需要量會(huì)減少。
患者換用不同類型的胰島素制劑時(shí)，發(fā)生低血糖的先兆癥狀與原來(lái)使用的胰島素制劑相比可能不同或比較不明顯。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑的過(guò)程，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：藥物濃度、品牌、類型、種類（動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)手藝�；颊邠Q用諾和銳(筆芯)時(shí)如果需要調(diào)整劑量或用藥次數(shù)，則應(yīng)在首次給藥時(shí)，或者在開(kāi)始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。
如果不進(jìn)餐或進(jìn)行無(wú)計(jì)劃、高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，可導(dǎo)致低血糖。
諾和銳(筆芯)中含有間甲酚，在個(gè)別情況下可能引起過(guò)敏反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)員慎用。
對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖癥可能會(huì)損傷患者的注意力和反應(yīng)能力。這些能力受損，會(huì)造成危險(xiǎn)（如在駕駛汽車和操作機(jī)械的過(guò)程中）。
應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和銳(筆芯)禁忌】
低血糖癥。
對(duì)門冬胰島素或諾和銳(筆芯)中任何其他成份過(guò)敏者。

【諾和銳(筆芯)性狀】
諾和銳(筆芯)為無(wú)色澄明液體。

【諾和銳(筆芯)有效期】
30個(gè)月

【諾和銳(筆芯)批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001

【諾和銳(筆芯)生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司
生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)南海路99號(hào)