【得寶松適應(yīng)癥】
得寶松全身或局部用于對(duì)皮質(zhì)類固醇激素敏感的急、慢性疾病時(shí)有效。1.用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、關(guān)節(jié)滑膜囊炎、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊腫等。2.可用于慢性支氣管哮喘、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏性氣管炎、過敏性鼻炎、藥物反應(yīng)、血清病等。

【得寶松用法用量】
1.肌內(nèi)注射：全身給藥時(shí)，開始為1～2ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥，劑量及注射次數(shù)視病情和患者的反應(yīng)而定。對(duì)嚴(yán)重疾病如紅斑狼瘡或哮喘持續(xù)狀態(tài)，在搶救措施中，開始劑量可用2ml。2.關(guān)節(jié)內(nèi)注射：局部注射劑量為0.25～2.0ml(視關(guān)節(jié)大小或注射部位而定)。大關(guān)節(jié)(膝、腰、肩)用1～2ml；中關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)用0.5～1ml；小關(guān)節(jié)(腳、手、胸)用0.25～0.5ml。【得寶松注意事項(xiàng)】
得寶松含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。
得寶松不得供靜脈注射或皮下注射。
有報(bào)告表明硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)事件，部分可導(dǎo)致死亡。已報(bào)告的特殊事件包括，但不限于，脊髓梗死、截癱、四肢癱瘓、皮質(zhì)盲和中風(fēng)。這些嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)事件分別在使用和未使用透視檢查的情況下進(jìn)行報(bào)告。硬膜外注射皮質(zhì)類固醇激素的安全性和有效性尚未確定，并且皮質(zhì)類固醇激素未被批準(zhǔn)用于該用途。
使用得寶松時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。
得寶松含有兩種倍他米松酯，倍他米松磷酸鈉為其中之一，此藥很快在注射部位分散。為此醫(yī)師在使用得寶松時(shí)應(yīng)考慮到其中所含的可溶性成份有可能引起全身性作用。
給特發(fā)性血小板減少性紫癜患者肌內(nèi)注射得寶松時(shí)應(yīng)慎重。
肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，為避免局部組織萎縮，應(yīng)將藥物注入大塊肌肉的深部。
軟組織、皮損內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)注入塘皮質(zhì)激素可引起局部和全身作用。
為了排除化膿性感染，需對(duì)關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。避免在曾有感染的關(guān)節(jié)內(nèi)局部注射藥物。關(guān)節(jié)疼痛與局部水腫明顯加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限，發(fā)熱和不適提示發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎。如經(jīng)確診，應(yīng)給予相應(yīng)的抗菌治療。
不應(yīng)將糖皮質(zhì)激素類藥物注入不穩(wěn)固關(guān)節(jié)、感染部位或帷間隙。在患骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射時(shí)可增加關(guān)節(jié)損壞，將糖皮質(zhì)激素類藥物直接注入肌腱內(nèi)可造成延緩性肌腱破裂，故應(yīng)避免。
在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素后癥狀得到改善的患者應(yīng)注意避免過度使用好轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)。
由于接受糖皮質(zhì)激素注射治療的患者偶可發(fā)生過敏樣反應(yīng)，因而在給藥前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，特別是對(duì)有藥物過敏史的患者。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素療法時(shí)，應(yīng)在權(quán)衡利弊后考慮將注射給藥改為口服給藥。
患者病情發(fā)生緩解或惡化，患者對(duì)藥物各自的反應(yīng)及患者面臨情緒或身體應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、手術(shù)或外傷，這時(shí)需調(diào)整藥物劑量。對(duì)于長(zhǎng)期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素的患者，在停藥后需觀察一年。
糖皮質(zhì)激素類藥物可掩蓋某些感染征象，在使用這類藥物時(shí)可出現(xiàn)新的感染，同時(shí)可見機(jī)體抵抗力減弱和不能將感染控制于局限范圍內(nèi)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障（特別是小兒）和可能損傷視神經(jīng)的青光眼，同時(shí)可促使眼部發(fā)生繼發(fā)性真菌或病毒感染。
常量和大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物可引起血壓升高，水鈉潴留及排鉀增多。對(duì)于合成衍生物如果不是大劑量使用．則較少可能發(fā)生上述反應(yīng)。可考慮限制飲食中的鹽和補(bǔ)充鉀。糖皮質(zhì)激素類藥物均可促使鈣排泄。
在糖皮質(zhì)激素用藥期間，患者不應(yīng)接種天花疫苗。使用糖皮質(zhì)激素類藥物特別是大劑量的患者，不應(yīng)接受其它免疫療法，因可能發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)。但對(duì)于接受糖皮質(zhì)激素作為替代療法的患者，如阿狄森病，則可進(jìn)行免疫療法。
以免疫抑制劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，應(yīng)警惕避免接觸水痘或麻疹，如已接觸，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。這對(duì)小兒特別重要。
對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核，糖皮質(zhì)激素療法應(yīng)限于暴發(fā)性或播散性結(jié)核患者。這時(shí)糖皮質(zhì)激素應(yīng)與適宜的抗結(jié)核療法同時(shí)使用。
糖皮質(zhì)激素類藥物用于靜止期結(jié)核或結(jié)核菌素反應(yīng)的患者時(shí)，由于結(jié)核可能恢復(fù)活動(dòng)性，故需嚴(yán)密觀察。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者應(yīng)接受預(yù)防性化療。如果在化療方案中采用利福平，則應(yīng)考慮該藥對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物代謝中肝清除的促進(jìn)作用，可能需要調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的劑量。
在用糖皮質(zhì)激素治療期間，為了控制病情應(yīng)使用最小劑量，在可能減量時(shí)應(yīng)逐步減小。
藥物性繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可由糖皮質(zhì)激素撒藥過快所致，可通過逐步減量得以緩解。這種相對(duì)性功能不全在停藥后可持續(xù)數(shù)月，因而如果在此期間發(fā)生應(yīng)激狀態(tài)，則應(yīng)重新給予激素療法；如果患者已使用糖皮質(zhì)激素類藥物，則需增加劑量。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌可能受損，故應(yīng)同時(shí)給予鹽和（或）鹽皮質(zhì)激素。
對(duì)于甲狀腺功能減退或肝硬變患者，糖皮質(zhì)激素類藥物的作用有所增強(qiáng)。
對(duì)于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
采用糖皮質(zhì)激素療法時(shí)可見精神錯(cuò)亂。糖皮質(zhì)激素類藥物可加重原有的情緒不穩(wěn)或精神病傾向。
存在下列情況者應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素類藥物：有可能發(fā)生穿孔，膿腫或其他膿性感染的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，憩室炎、新近進(jìn)行過小腸吻合術(shù)、活動(dòng)性或隱匿性胃潰瘍、腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松癥及重癥肌無力。
由于糖皮質(zhì)激素療法的并發(fā)癥取決于用藥劑量和持續(xù)時(shí)間，因此須對(duì)每一患者權(quán)衡利弊來作出決定。
對(duì)于某些患者，糖皮質(zhì)激素類藥物可改變精子活動(dòng)力與數(shù)目。
運(yùn)動(dòng)員慎用。

【得寶松禁忌】
禁用于全身真菌感染患者，對(duì)倍他米松或其他皮質(zhì)激素類藥物或得寶松中任一成份過敏的患者。

【得寶松有效期】
3年。

【得寶松批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字J20130084

【得寶松生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：比利時(shí)先靈葆雅公司（Schering-Plough　Labo　N.V.　Belgium）
分裝企業(yè)：上海先靈葆雅制藥有限公司