宋宏正 郎改玲 宋紅芳

(山西省陵川縣人民醫(yī)院山西 陵川 048300)

 

摘 要 目的: 探討病毒性腦炎早期應(yīng)用α- 2b 干擾素對(duì)各種癥狀恢復(fù)的療效。方法: 對(duì)確診為病毒性腦炎的患兒分別于發(fā)病5d 以內(nèi)與5d 以后肌肉注射α-2b 干擾素，每次50 萬(wàn)單位~150 萬(wàn)單位，每天1 次，應(yīng)用3d~5d。結(jié)果：對(duì)發(fā)病5d 以內(nèi)應(yīng)用干擾素治療結(jié)果均優(yōu)于5d 以后的應(yīng)用干擾素治療結(jié)果。

 

關(guān)鍵詞 病毒性腦炎 腦電圖(EEG) α-2b 干擾素

于1999 年7 月~2000 年10 月共收治病毒性腦炎33 例，并對(duì)其進(jìn)行了臨床分析，提示早期應(yīng)用干擾素可以縮短病程、促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

 

1. 資料與方法

 

1.1 一般資料 本組33 例均符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。男21 例，女12 例。年齡7 月~13 歲，平均6.7

歲。

 

1.2 臨床癥狀 33 例均呈急性起病伴有發(fā)熱。其中9 例伴有驚厥發(fā)作，15 例伴有意識(shí)障礙(Glasgo 評(píng)分

≤9 分)，21 例伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

 

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 腰穿23 例，14 例腦脊液檢查異常。所有數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 AB 二組各種癥狀及各種類型EEG 所含例數(shù) (例)

癥 狀          A組             B 組               總計(jì)

發(fā) 熱           16               17                33

腦    抽 搐            4               5                  9

電    顱高壓癥狀      13               8                 21

圖    意識(shí)障礙         7               8                 15

重度異常         3               3                  6

中度異常         9              10                 19

輕度異常         2               1                  3

正 常            2               3                  5

 

1.4 方法 應(yīng)用天津華立達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)的安福隆(基因工程α-2b 干擾素)，臀部肌肉注射，7 月~2 歲每次50 萬(wàn)單位，3 歲~6 歲每次100 萬(wàn)單位，7 歲~13 歲每次150 萬(wàn)單位，1 次/d，應(yīng)用3d~5d。A 組16例，發(fā)病3d~5d 內(nèi)應(yīng)用干擾素；B 組17 例，發(fā)病6d~10d 應(yīng)用干擾素。同時(shí)靜點(diǎn)阿昔洛韋、抗生素，并予以止痙、降顱壓等對(duì)癥支持治療。

 

2. 結(jié)果

二組治療結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

表2 治療后癥狀恢復(fù)時(shí)間(天)

癥狀 A 組 B組

發(fā)熱 3.5 4.3

抽搐 2.3 3.5

顱高壓癥狀 3.2 3.5

意識(shí)障礙 3.3 3.4

 

表3 復(fù)查腦電圖后二組病例各種類型EEG 所占比例(%)

癥狀 A組 B組

重度異常 0.0 0.0

中度異常 12.4 17.2

輕度異常 31.3 36.4

正 常 56.3 46.4

 

由表可見(jiàn)，A 組在縮短熱程、縮短顱高壓及意識(shí)恢復(fù)所需時(shí)間，明顯優(yōu)于B 組。二組比較差異顯著(t=3.436 p< 0.01)腦電圖恢復(fù)正常所占比例，A 組也高于B 組。二組比較差異顯著(t=5.498 p< 0.01)。

 

3. 討論

病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)的感染性疾病，該病主要累及神經(jīng)細(xì)胞造成神經(jīng)元變性、壞死、脫失，形成大小不等的軟化壞死病灶，而遺留驚厥、癱瘓、智力低下、精神行為改變等后遺癥。所以，早期有效地控制病毒感染對(duì)疾病預(yù)后至關(guān)重要。病毒性腦炎包括病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接侵犯和感染后變態(tài)反應(yīng)兩類，本文分析的病例均為急性起病，伴中—高熱及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體癥，均為病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)所致。這樣能比較客觀地反映干擾素在疾病中的抗病毒作用。

 

目前研究證實(shí)，干擾素的抗病毒譜廣，幾乎所有已知的病毒均能被干擾素所抑制。當(dāng)病毒大量復(fù)制引發(fā)細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，干擾素發(fā)揮作用，但當(dāng)病毒DNA 已整合到完整的細(xì)胞中時(shí)，干擾素不能發(fā)揮其抗病毒作用。

本文比較了33 例病毒性腦炎在發(fā)病的不同時(shí)間應(yīng)用干擾素的療效觀察，發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)用干擾素，尤其發(fā)病3d~5d 內(nèi)用足量有效的干擾素治療，以縮短熱程、縮短顱內(nèi)高壓及意識(shí)恢復(fù)所需時(shí)間等方面，以及提高EEG 恢復(fù)正常的比例方面，均不同程度優(yōu)于5d 后才應(yīng)用干擾素的病例。所以對(duì)于病毒性腦炎建議早期(3d~5d 內(nèi))應(yīng)用干擾素治療。但本文未做病人出院后的長(zhǎng)期隨訪，對(duì)于早期應(yīng)用干擾素治療的長(zhǎng)期影響未做

 

觀察。本組病例在應(yīng)用干擾素期間，未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏、白細(xì)胞及血小板減少等副作用。

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