衡永波

(江蘇省金湖縣人民醫(yī)院金湖 211600)

關(guān)鍵詞 α-2b 干擾素 腸炎 輪狀病毒

 

為探討嬰幼兒輪狀病毒腸炎的病因治療，我院于1999 年9 月至2001 年12 月應(yīng)用α-2b 干擾素保留灌

腸治療此種病例64 例，療效滿意，報(bào)告如下。

 

1. 臨床資料

 

1.1 病例選擇 選擇本地區(qū)秋冬季急性腹瀉嬰幼兒136 例，發(fā)病均在3d 以內(nèi)；治療前均收集新鮮大便作常規(guī)化驗(yàn)，多未檢出白細(xì)胞，少數(shù)白細(xì)胞<3 個(gè)/HP；大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性；糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)(ELISA 法)均陽(yáng)性。隨機(jī)分為兩組，觀察組64 例，男40 例，女24 例；年齡<6 個(gè)月14 例，1 歲31 例；2 歲19 例。按中國(guó)腹瀉病診斷治療方案

 

[1]

病情分類：輕型19 例，中型33 例，重型12 例。對(duì)照組72 例，男42 例，女30 例，年齡<6 個(gè)月17 例，1 歲34 例，2 歲21 例。病情分類：輕型24 例，中型37 例，重型11 例，兩組年齡、發(fā)病時(shí)間、病情分型均相近，具可比性。

 

1.2 治療方法 兩組均給予思密達(dá)，≤1 歲每次1/3 包，>1 歲每次1/2 包，每日3 次口服，預(yù)防糾正脫水、糾正酸中毒、退熱等。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用α-2b 干擾素(安福隆，天津華立達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn))，< 6 個(gè)月3 萬(wàn)U/次，1 歲4 萬(wàn)U/次，2 歲5 萬(wàn)U/次，用生理鹽水5ml 稀釋后保留灌腸，2/d，3d 1 個(gè)療程。

 

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療72h 內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h 內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72h 時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

 

1.4 結(jié)果 兩組治療結(jié)果及療效見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。觀察組無(wú)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

 

表1 兩組療效比較

顯 效 有 效 無(wú) 效

組別

n % n % n %

觀察組(n =64) 52 81.2 8 12.5 4 6.3

對(duì)照組(n = 72) 35 48.6 22 30.6 15 20.8

總計(jì)(n =136) 87 64.0 30 22.0 19 14.0

注: 兩組比較，p<0.01

 

2. 討論

輪狀病毒為小兒感染性腹瀉的主要病原體之一。在我國(guó)，輪狀病毒感染引起的嬰兒急性腹瀉常在秋冬季造成大范圍的流行[3]，為秋冬季腹瀉的主要原因，故探討其病因?qū)W治療具有一定的臨床意義。輪狀病毒直接侵襲小腸粘膜上皮細(xì)胞，由感染處向周圍廣泛擴(kuò)展，直至侵及全部小腸。小腸表面上皮細(xì)胞廣泛受損，而陷窩上皮細(xì)胞迅速增生，覆蓋小腸腔表面。這些新增生的上皮細(xì)胞不能很快分化，因而無(wú)消化功能，從而大量腸液集聚腸腔，而造成水樣瀉。干擾素是目前公認(rèn)的抗病毒最廣的藥物，其抗原性很弱，毒性很低。它通過(guò)與細(xì)胞上的受體相結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白。此種蛋白能切斷病毒信息核糖核酸和抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯，從而呈現(xiàn)抗病毒作用。α-2b 干擾素為國(guó)產(chǎn)第二代基因重組干擾素，藥源充足，與進(jìn)口干擾素相比價(jià)格低廉。在應(yīng)用思密達(dá)以及補(bǔ)液糾酸等基礎(chǔ)上采用α-2b 干擾素保留灌腸治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，取得了良好效果，未見(jiàn)明顯毒副作用，且操作簡(jiǎn)單，患兒幾乎無(wú)痛苦，值得臨床選用。

 

參考文獻(xiàn)

1.方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祁,等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13 (6) :381.

2 .方鶴松,魏承毓,段恕誠(chéng),等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13 (6) :384.

3.郁凱明,劉在永,沈曉明,等.抗輪狀病毒牛乳治療輪狀病毒性腸炎的初步研究. 中華兒科雜志,1997,35

(7) :354.