藥師干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量的效果觀察

　　當(dāng)前，臨床治療存留的最為主要的問題，便是藥物使用缺乏合理性，其中表現(xiàn)最為顯著的便是抗菌類藥物，致使細(xì)菌耐藥性越來越強(qiáng)，醫(yī)院感染率逐年上漲，不僅在很大程度上弱化了患者的臨床治療效果，還增加了其醫(yī)療成本，采取有效措施予以徹底解決現(xiàn)實(shí)意義重大。近些年，越來越多的藥師開始涉足臨床治療，協(xié)同醫(yī)生共同對(duì)藥物使用進(jìn)行管控[1-2].基于此，本院為了確保臨床用藥合理，促使醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，在臨床用藥過程中，實(shí)施藥師干預(yù)措施，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下：

　　目的：觀察藥師干預(yù)在促進(jìn)臨床合理用藥以及提高醫(yī)療質(zhì)量方面的應(yīng)用效果。方法：擇取于2015年4月-2016年4月期間在本院接受住院治療的患者166例，按照隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各83例。對(duì)照組患者接受常規(guī)給藥護(hù)理，干預(yù)組患者接受藥師干預(yù)給藥，比較兩組患者的臨床用藥情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%,對(duì)照組患者的門診處方合格率為77.11%,比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05;而且干預(yù)組患者在抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用以及平均住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)值均優(yōu)于對(duì)照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床給藥治療過程中，采取有效的藥師干預(yù)措施，可以確保臨床用藥合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，除此外，還能減少患者的住院費(fèi)用，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床實(shí)踐全面普及。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　擇取于2015年4月-2016年4月期間在本院接受住院治療的患者166例，所有患者均不存在嚴(yán)重性重要器官并、系統(tǒng)疾病、神經(jīng)障礙、藥物過敏等情況，均在對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后，自行簽署了知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各83例。其中，對(duì)照組有61例為男性患者，22例為女性患者，年齡介于30歲-69歲之間，平均為（45.5±13.1）歲；干預(yù)組有59例為男性患者，24例為女性患者，年齡介于32歲-68歲之間，平均為（45.0±12.8）歲。就兩組患者在性別、年齡等方面的基線資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間不存在明顯差異，即P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得比較。

　　1.2干預(yù)方法

　　對(duì)照組患者接受常規(guī)給藥護(hù)理：護(hù)理人員遵照醫(yī)生囑咐定時(shí)定量給予相關(guān)藥物。

　　干預(yù)組患者接受藥師干預(yù)給藥，詳情見討論。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　記錄并對(duì)比兩組患者的門診處方合格率以及抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用、平均住院時(shí)間。

　　門診處方合格率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無明顯改善，為不合格；患者臨床癥狀局部緩解，為良好；患者臨床癥狀基本消失，為優(yōu)異。合格率=（良好+優(yōu)異）/總?cè)藬?shù)*100%.

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者臨床用藥數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n,%）組間差異，為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）組間差異，為t檢驗(yàn)，P<0.05判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

　　2 結(jié)果

　　干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%,對(duì)照組患者的門診處方合格率為77.11%,比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05.

　　3 討論

　　本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對(duì)兩組臨床用藥患者行常規(guī)給藥護(hù)理、藥師干預(yù)給藥護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%,對(duì)照組患者的門診處方合格率為77.11%,比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05;而且干預(yù)組患者在抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用以及平均住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)值均優(yōu)于對(duì)照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），符合盧志斌[3]的研究結(jié)果。

　　本次實(shí)驗(yàn)所采取的藥師干預(yù)共有兩個(gè)內(nèi)容：

　　第一，處方干預(yù)：①通過培訓(xùn)方式，大力宣傳處方管理方法與相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)處方規(guī)范性的重要影響，提高醫(yī)務(wù)人員的使命感、責(zé)任心；②構(gòu)建相應(yīng)的管理制度，例如，不當(dāng)處方公式制度、不當(dāng)處方點(diǎn)評(píng)制度、處方質(zhì)量檢查制度、藥物使用記錄制度等，以此對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床用藥行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，并參考制度要求，對(duì)其進(jìn)行考核，強(qiáng)化處方審核，提高處方質(zhì)量；③對(duì)藥師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化其處方審核能力；④加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高其用藥依從性；⑤定期公布處方審核情況，強(qiáng)化義務(wù)人員的工作認(rèn)真性、積極性；⑥制定合理用藥監(jiān)督管理措施，就合理用藥、藥物治療學(xué)等內(nèi)容對(duì)藥師進(jìn)行繼續(xù)教育，提高其藥物學(xué)知識(shí)水平[4-5].

　　第二，病例干預(yù)：①充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的職能，提高藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的合理性，降低藥物使用成本，改善治療效果；②分級(jí)管理抗菌藥物；③結(jié)合患者實(shí)際病情，制定臨床給藥路徑；④加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)工作；⑤加大合理用藥宣傳力度以及用藥培訓(xùn)工作；⑥將抗菌藥物合理使用情況作為考核醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)；⑦遵循臨床服務(wù)宗旨，做好用藥調(diào)查、干預(yù)、反饋、追蹤以及評(píng)估等技術(shù)支持工作[6].

　　現(xiàn)階段，合理用藥已成為臨床藥物治療的關(guān)鍵組分，合理用藥即對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)性、有效性、安全性進(jìn)行充分考慮。對(duì)于合理用藥而言，安全性為前提條件，會(huì)直接影響藥物使用的效益、風(fēng)險(xiǎn)。藥師干預(yù)時(shí)，必須多方衡量，確保可以為患者提供經(jīng)濟(jì)合理、安全性顯著的藥物。由于合理用藥干預(yù)工作涉及多個(gè)方面，極具困難性、復(fù)雜性，因此，其已成為當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)，必須基于高度重視。而本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，有效的藥師干預(yù)措施可以降低抗菌藥物使用率，縮短患者住院時(shí)間，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得關(guān)注。

　　結(jié)語

　　綜上所述，在臨床給藥過程中，施以有效的藥師干預(yù)措施，可以提高醫(yī)療水平，為患者用藥安全提供基礎(chǔ)保障，值得臨床應(yīng)用。

　　參考來源：《藥師干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量的效果觀察》易桂華，《中國(guó)蒙醫(yī)藥》2016年2月第2期

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