復方甘草酸苷在炎性皮膚病治療中的應用

    皮炎/濕疹是常見、反復發作的炎性皮膚病；蕁麻疹是過敏-炎癥級聯反應性皮膚病；銀屑病是在遺傳背景下，以T淋巴細胞免疫異常、角質形成細胞高度增殖、炎性浸潤和微血管異常為主要特征的慢性炎性皮膚病；斑禿患者病變局部的皮膚也有炎癥。這些疾病都需要有效的抗炎治療。　

    現有措施的不足　

    局部應用皮質類固醇對多發、泛發和反復發作的皮炎/濕疹效果較差，長期外用可引起局部皮膚或全身不良反應。全身使用皮質類固醇不良反應多，只能短期用于急性及嚴重炎性皮膚病。抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，部分抗組胺藥有一定抗炎作用，但作用較弱。　

    復方甘草酸苷的應用　

    復方甘草酸苷（美能）自1948年在日本研制成功以來，被廣泛用于皮膚病、肝病的治療。　

    復方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷提取自甘草根，添加的甘氨酸、半胱氨酸/蛋氨酸等減輕了水鈉潴留等不良反應。甘草酸苷在體內代謝為甘草次酸后，主要通過四個途徑發揮抗炎作用：①抑制磷脂酶A2的磷酸化，減少前列腺素和白三烯合成；②抑制補體C2、C3激活；③抑制細胞核因子 （NF-κB）磷酸化，減少腫瘤壞死因子（TNF）α、白介素（IL-1β、IL-8產生）；④抑制11-β羥基脫氫酶活性，減少氫化可的松代謝。此外，甘草次酸還具有抗過敏、免疫調節和抗病毒作用。　

    濕疹/皮炎

    臨床研究表明，復方甘草酸苷可安全、有效治療皮炎/濕疹。王雅冬等通過氫化可的松軟膏聯合復方甘草酸苷治療中重度特應性皮炎的臨床試驗發現，與單用氫化可的松軟膏相比，聯合治療組癥狀改善率顯著提高，治療期間氫化可的松用量顯著減少，外周血嗜酸粒細胞計數顯著降低，且停藥后6個月后，聯合治療組復發率顯著低于單藥組。　

    蕁麻疹

    抗組胺藥聯合復方甘草酸苷可顯著改善急慢性蕁麻疹癥狀。王忠永等報告，聯合使用西替利嗪和復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，與單用西替利嗪相比，患者臨床癥狀顯著改善，外周血免疫球蛋白（Ig）E水平顯著下降，停藥6個月累積復發率顯著降低。
　
    斑禿

    斑禿病因不詳、治療較困難，治療方法雖多，但療效不盡人意。胡銀娥等聯合使用復方甘草酸苷和胱氨酸片治療斑禿發現，聯合治療比單用胱氨酸片臨床療效顯著。經過3個月治療，聯合治療組總有效率達80%。　

    銀屑病

    汪明華、李恒進等在外用維甲酸軟膏基礎上，加用復方甘草酸苷注射液100 ml/d治療尋常型銀屑病，根據銀屑病皮損面積及嚴重度指數（PASI）評分法判斷,治療組療效明顯高于對照組（72.1%對42.9%）。　

    總結　

    局部或系統使用皮質類固醇治療炎性皮膚病療效和（或）安全性不足，而復方甘草酸苷作為非激素類抗炎藥物，有多重抗炎效果和良好的安全性。在使用局部皮質類固醇或抗組胺藥物等基礎上，聯合使用復方甘草酸苷，對皮炎/濕疹、蕁麻疹和斑禿均可取得更好的臨床效果。

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