溴夫定(左代)與其它帶狀皰疹治療藥物的比較

    溴夫定（左代）主要用于治療免疫功能正常的成年急性帶狀皰疹患者的早期治療，具有降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的功效。

    溴夫定（左代）與其它帶狀皰疹治療藥物相比，有何優(yōu)勢呢？

    一、 溴夫定（左代）抗病毒活性最高

    研究顯示，溴夫定抗病毒活性是阿昔洛韋和噴昔洛韋的200-1000倍，在帶狀皰疹治療藥物中抗病毒活性最高。

    二、 溴夫定（左代）與阿昔洛韋比較

    1、 溴夫定（左代）能縮短新發(fā)水皰的時(shí)間（患者≥50歲）
    研究顯示，溴夫定125mg，每日一次的治療效果優(yōu)于阿昔洛韋800mg，每天5次的治療效果。（322例患者服用溴夫定的平均治療時(shí)間為14.7小時(shí)，而318例患者服用阿昔洛韋的平均治療時(shí)間為19.1小時(shí)，明顯縮短4.4小時(shí)，兩組對比P=0.015）

    另外，研究表明，使用溴夫定治療，病毒復(fù)制快速停止，尤其在發(fā)展成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的老年高危患者中尤為明顯。

    2、溴夫定（左代）能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率（患者≥50歲）
    研究顯示，與使用阿昔洛韋800mg，每天5次相比，使用溴夫定125mg，每日1次治療，帶狀皰疹發(fā)展成為皰疹后遺神經(jīng)痛的相對危險(xiǎn)度下降25%。（309例帶狀皰疹患者服用溴夫定后，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生比例為32.7%；而299例帶狀皰疹患者服用阿昔洛韋后，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生比例高達(dá)43.5%。兩組對比P=0.006。）兩組對比，溴夫定能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

    三、溴夫定（左代）與泛昔洛韋比較

    1、從服用方法上看，溴夫定（左代）每日只需服用一次，不容易漏服。而泛昔洛韋需要每日三次服用，患者容易漏服或不按時(shí)服藥從而影響療效。

    2、兩種藥物相比，溴夫定（左代）組能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
    在2027名患者的研究中，使用溴夫定125mg，每日1次治療，與使用泛昔洛韋250mg，每天三次相比，溴夫定（左代）組后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為9.6%，而泛昔洛韋組后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為11.3%，明顯高于溴夫定組。

    3、溴夫定（左代）能縮短帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的持續(xù)時(shí)間（≥65歲患者）
    在2027名患者的研究中，溴夫定組后遺神經(jīng)痛的平均持續(xù)時(shí)間為39.5天，而泛昔洛韋組后遺神經(jīng)痛的平均持續(xù)時(shí)間為57.5天。兩組對比，后遺神經(jīng)痛的中位持續(xù)時(shí)間，溴夫定組明顯低于泛昔洛韋組。

    四、與阿昔洛韋、泛昔洛韋等治療方案的比較

    研究發(fā)現(xiàn)，在目前抗帶狀皰疹治療藥物中，溴夫定（左代）是最佳的單次治療方案。

    阿昔洛韋：800mg，每日5次，持續(xù)7天；
    伐昔洛韋：1000mg，每日3次，持續(xù)7天；
    泛昔洛韋：250mg，每日3次，持續(xù)7天；
    溴夫定：125mg，每日1次，持續(xù)7天。

    五、對肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整

    阿昔洛韋：肌酐清除水平達(dá)到10-25ml/min時(shí)，劑量為800mg，每日3次；當(dāng)肌酐清除水平＜10ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為800mg，每日2次；

    伐昔洛韋：肌酐清除水平達(dá)到15-30ml/min時(shí)，劑量為1000mg，每日2次；當(dāng)肌酐清除水平＜15ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為1000mg，每日1次；

    泛昔洛韋：肌酐清除水平＞40ml/min時(shí)，劑量為200-500mg，每日3次；當(dāng)肌酐清除水平達(dá)到39-30ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為250mg，每日3次；當(dāng)肌酐清除水平達(dá)到29-10ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為125mg，每日3次。

    溴夫定（左代）：無需調(diào)整劑量。

    對于老年患者，伴隨共患疾病的情況下，治療的安全性特征是必需的。由上研究表明，即使是在高度特異的患者人群中，由于溴夫定的高度選擇性作用，其應(yīng)用是安全的。溴夫定（左代）對肝腎功能不全患者，無需調(diào)整劑量。

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