局部使用糖皮質激素的方法主要有以下三種:①軟膏、霜劑、涂劑外用;②硬青貼敷;③局部皮損內注射。后兩種方法適用于肥厚性皮損。但局部皮損內注射糖皮質激素易產生皮下組織萎縮,一般不使用。臨床上常用的膚疾寧是一種典Ivi的硬膏。是將糖皮質激素去炎松加人硬膏基質中,涂于裱背材料上,然后貼敷于皮損處。用硬膏貼敷法可限制水分蒸發和局部熱的放散,使角質層保持一定的水分而軟化,利于藥物透人。
外用軟膏、霜劑、涂劑適用于各種類型的銀屑病。一般紅皮型銀屑病、膿疤型銀屑病宜選用弱效或中效的糖皮質激素或安撫劑。尋常型銀屑病可選用中效或強效的搪皮質激素。
一般外用糖皮質激素的次數為每天外用I一2次。有人做雙盲對照試驗,一側擦6次,另一側擦3次,其效果相同。此試驗證明角質有屏障限制作用,達到了定飽和度就停止吸收了。對于超強皮質類固醇,有人建議每日外用2次共2周,其后每周末在36小時內,間隔12小時外用I次,即每周僅在36小時內外用3次,此法可減少副作用。
外用糖皮質激素時還應注意用藥的部位。一般面、頭、陰囊、腋窩的穿透力比前臂、背部高3.5一13倍。因此這些部位應選用相對弱些的糖皮質激素。