淺談銀屑病的防治用藥

• 適今可價(jià)格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細(xì)說明書

王永彬，刁建軍

（1 臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東臨沂276002；2 沂水中心醫(yī)院）

（臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2002年25卷：63-64）

【關(guān)鍵詞】銀屑病；防治

銀屑病俗稱牛皮癬，世界各國均有發(fā)病，在我國北方地區(qū)發(fā)病率較高。現(xiàn)代研究認(rèn)為，本病發(fā)生與多種因素（免疫、感染、內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素等）有關(guān)。目前，在銀屑病藥物防治方面，存在著濫用現(xiàn)象，給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害，給治療造成困難。筆者就此方面談?wù)勛约旱目捶?/span>，以期為基層醫(yī)務(wù)人員防治銀屑病提供參考，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 銀屑病患者慎用或禁用的控制性藥物

1.1 皮質(zhì)激素類藥物

本類藥物有內(nèi)服、外用2種。常用的外用藥有：膚輕松、皮炎平、膚疾寧、樂膚液、皮康王、恩膚霜等；內(nèi)服常用的有：強(qiáng)的松、地塞米松及其注射劑。皮質(zhì)激素類藥物控制銀屑病癥狀雖然見效快，使用方便，但副作用很多，病情易復(fù)發(fā)，常常給以后的治療帶來困難。

最初，一些學(xué)者認(rèn)為，銀屑病病理方面存在著皮質(zhì)激素水平低下，企圖用人工合成品來補(bǔ)充，以達(dá)到治療目的，但經(jīng)長期的臨床實(shí)踐證實(shí)，其弊大于利，尤其長時(shí)間大量用藥，不論采用何種途徑給藥，都無法避免對機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，致使機(jī)體對其產(chǎn)生依賴性。可導(dǎo)致皮膚變薄、痤瘡、浮腫。因糖皮質(zhì)激素降低機(jī)體防御功能，可誘發(fā)或加重感染（如細(xì)菌、真菌等感染）。另外，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白分解， 抑制其合成并增加鈣磷排出，兒童、絕經(jīng)期婦女及老年患者久用可引起骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)自發(fā)性骨折。

長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，通過負(fù)反饋抑制垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮而功能不全。因此，一旦停藥或減量過快，即出現(xiàn)銀屑病復(fù)發(fā)。本類藥物對那些只有小塊皮損的患者（如頭部）也可暫時(shí)使用外用制劑（如膚輕松霜），但對皮損面積大者最好不用本類藥物。

1.2 抗腫瘤藥物

臨床用于控制銀屑病的抗腫瘤藥物有乙雙嗎啉、白血寧等， 是因?yàn)殂y屑病病理表現(xiàn)為細(xì)胞過度增生，使用本類藥物，企圖破壞細(xì)胞增生的某個(gè)環(huán)節(jié)，以達(dá)到消退皮損之目的。但此類藥物進(jìn)入人體后，無選擇地殺傷細(xì)胞，尤其對肝細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞等破壞性更大，并嚴(yán)重抑制人體正常免疫功能，如乙雙嗎啉可誘發(fā)白血病，危及病人生命，白血寧可引起白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，導(dǎo)致肝硬化或肝癌。因此，銀屑病患者應(yīng)禁用抗腫瘤類藥物治療。

1.3 中草藥

清熱涼血中草藥對早期銀屑病患者的臨床癥狀有較好地控制作用，且毒副作用較上述兩類化學(xué)藥品小的多。但是，久用則損傷人體正氣。清熱涼血類中藥用于銀屑病的理論認(rèn)為，銀屑病皮損基底部發(fā)紅、充血，認(rèn)為“血中有熱”。目前研究認(rèn)為，銀屑病患者免疫功能低下，皮損的病理實(shí)質(zhì)是血瘀，血熱是假象。患者皮膚微循環(huán)障礙（血瘀），導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和多余的熱量排泄不暢所致。采用“汗法”治療能使病人癥狀明顯減輕，也支持這種說法，更有說服力的是，以此種理論為依據(jù)，采用提高或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能的中藥與活血化瘀、解毒、消斑的中藥組方，則取得良好的治療效果。雖然清熱涼血中藥在銀屑病早期能使機(jī)體暫時(shí)消除熱象，取得近期療效，但單用、久用可導(dǎo)致皮膚微循環(huán)瘀滯加重，使血瘀程度加深，而嚴(yán)重?fù)p傷皮膚排泄功能，同時(shí)，久用清熱涼血藥可損傷正氣（免疫機(jī)能），而造成銀屑病難治化，故清熱涼血藥治療銀屑病時(shí)不可久用。

2 輔助用藥

我國學(xué)者防治銀屑病的長期實(shí)踐證實(shí)，采用天然藥物（中藥），根據(jù)中醫(yī)基本理論結(jié)合病人實(shí)際情況進(jìn)行辯證施治，往往可獲得穩(wěn)定的療效。若能配合使用某些輔助藥物可明顯提高療效。

2.1 維生素C

參與體內(nèi)糖代謝及氧化還原過程，能促進(jìn)組織細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)鐵的吸收和骨髓造血功能，并促使血脂降低。維生素C還能增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫，提高機(jī)體抗感染能力。尚具有抗組胺及阻礙致癌物質(zhì)生成等作用，是維持人體生命運(yùn)動不可缺少的一種重要物質(zhì)。近年來研究認(rèn)為，銀屑病患者表皮細(xì)胞增殖與cAMP 降低有關(guān)，維生素C 可通過抑制磷酸二酯酶，增高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，起到輔助治療作用，一般每日可用3~5 g，加入10%葡萄糖液500 ml中靜滴，7d 為1 療程，視病情可用3~ 7周。

2.2 維腦路通

根據(jù)銀屑病皮損微循環(huán)障礙的實(shí)際情況，研究認(rèn)為，皮損區(qū)域血管內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大，管腔狹窄，可能與局部瘀血或缺血、毛細(xì)血管壁通透性增高、滲出有關(guān)。維腦路通是常用的活血化瘀藥 ，可改善銀屑病患者的微循環(huán)，對血管內(nèi)皮起保護(hù)作用，防止血管壁通透性增高。同時(shí)，可增加血中氧含量和血氧飽合度，而有利于改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，有利于新陳代謝，改善皮損，提高機(jī)體免疫能力。該藥還具有抗過敏及抗炎作用。用法：維腦路通400 mg加入10%葡萄糖液500 ml中靜滴，1次/d，20 d為1療程，一般用2個(gè)療程，療程間隔7 d。

2.3 抗生素

銀屑病的發(fā)病與機(jī)體存在的病灶感染有關(guān)，若患者同時(shí)患有炎癥性疾病時(shí)，如咽喉炎、扁桃體炎、中耳炎等，此時(shí)應(yīng)配合使用抗生素，以消除病灶感染，促進(jìn)銀屑病痊愈，根據(jù)情況可選用青霉素、紅霉素（利君沙）、羥氨芐青霉素等。一般用3~7周或視病灶消失即可停藥，不宜久用， 對抗生素過敏者，應(yīng)禁用。

2.4 藥浴及局部用藥

藥浴是用天然藥物（中藥）制劑，將治療量藥袋投入洗浴水中，浸泡周身30 min即可，以達(dá)消腫止癢，抑菌消炎、清潔脫屑的作用。但應(yīng)注意，水溫以不超過體溫為宜，不宜過熱或過涼。洗浴時(shí)，可輕輕拭去鱗屑，使皮膚保持相對清潔。若有條件可進(jìn)行溫泉洗浴，因溫泉水中含有益于人體的礦物質(zhì)，可改善皮膚微循環(huán)，有促進(jìn)銀屑病皮損消退的作用。洗浴后最好薄薄的涂一層不含激素及毒性物質(zhì)的中藥軟膏或霜?jiǎng)?/span>，以增強(qiáng)全身用藥的治療效果。臨床研究證實(shí)，銀屑凈軟膏局部應(yīng)用可收到良好的治療效果。

此外，患者應(yīng)當(dāng)保持精神愉快，注意預(yù)防潮濕、淋雨，避免風(fēng)寒、暴曬等，尤應(yīng)注意預(yù)防感冒、咽炎及扁桃體炎的發(fā)生。飲食方面，應(yīng)注意不飲白酒，可食用營養(yǎng)豐富、含能量較高的食品，對高血壓及血脂較高的患者，應(yīng)多食蔬菜、水果類，低脂飲食。豐富的食品（包括肉食） 除個(gè)別特異性體質(zhì)過敏者外，均可食用，不必過多忌口。

TAG：銀屑病 銀屑病治療 銀屑病預(yù)防