蘭美抒片(鹽酸特比萘芬)治療甲真菌病的觀察

    我科于2007年6月～2008年12月采用蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療甲真菌病，現將其療效及安全性觀察結果報告如下。

    1 臨床資料：（1）入選病例：2007年6月～2008年12月共73例患者，年齡18～65歲，其中男37例，女36例，患者病程為幾個月～30余年，其中手指中36例，足趾甲47例。（2）皮損特點。甲真菌病分型：（a）淺表白色甲真菌病占28%；（b）遠端側位甲真菌病占33%；（c）近端甲下甲真菌病占21%；（d）全營養不良甲真菌病占18%；（3）真菌學檢查。73例病甲鏡檢均陽性。

    2 治療和觀察方法：患者每天1次，餐中或餐后即服蘭美抒（鹽酸特比萘芬）200mg，連續3個療程，用藥期間未加任何內服及外用抗真菌藥，第12、24、36周各隨訪1次，進行臨床評價和真菌學檢查。治療后均復查肝功能及血常規，尿常規。

    3 療效觀察方法及標準：詳細詢問患者病史、癥狀并檢查病甲情況（甲分離、增厚，甲溝炎），各項指標按“無、輕、中、重”4級進行記錄。

    4 療效判定指標：于第12、24及36周末時對其進行總的臨床評價，其評價方法如下。治愈：病甲完全消退，真菌鏡檢和（或）培養陰性。顯效：病甲消退＞60%，真菌鏡檢和（或）培養呈陰性。好轉：20%＜病甲消退＜60%，真菌鏡檢和（或）培養可呈陽性。無變化：病甲消退＜20%，真菌鏡檢呈陽性。結果：蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療73例甲真菌病治療后，第12周，手指甲總有效率為88.45%，足趾甲總有效率為48.94%；第24周，手指甲總有效率為84.62%，足趾甲總有效率為74.47%；第36周，手指甲總有效率為96.15，足趾甲總有效率為91.49%。

    5 藥物不良反應：全組73例患者中有4例第24周復查時主訴有頭暈、惡心、輕度脫發，停藥后癥狀消失，復查肝功轉氨酶略偏高，3個月以上監測肝功，停藥后肝功轉氨酶下降。綜上所述，蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療甲真菌病療程短，療效好，不良反應小，安全性高，復發率低，患者耐受性、依從性好，對病期短、病情輕、患者年輕、甲生長速度快的病例，療效顯著，但至少需要治療3個療程才能保證療效，治愈率可達88.64%。

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