玫瑰糠疹

　 一種病因不明的輕度炎癥性皮膚病,其特點(diǎn)是鱗屑性損害,病程有自限性.

　　玫瑰糠疹可發(fā)生于任何年齡,但多見于青年人.已分離出的感染因子有支原體,微小RNA病毒和人皰疹病毒7.在溫暖季節(jié)和春秋季其發(fā)病率最高.

癥狀和體征

　　通常在全身性發(fā)疹前5~7天,最常發(fā)現(xiàn)在軀干部有一個(gè)先驅(qū)斑(母斑),典型的直徑為2~7cm.斑疹可呈輕度紅斑,玫瑰色或淺黃褐色,為環(huán)形或卵圓形,有鱗屑,稍高起的邊緣,有時(shí)會(huì)與表淺真菌感染相混淆(如體癬).在先驅(qū)斑之后有許多類似的0.5~2cm直徑的小斑可繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)周,通常在軀干向心性分布.在背部其長軸與皮紋線平行,從脊背看典型的放射狀排列?quot;圣誕樹".黑人的皮損最初為丘疹,較少鱗屑.

　　有時(shí),分布可以不典型,損害主要侵犯臂部,偶爾發(fā)生于面部.通常沒有全身癥狀,但偶可有輕微疲乏和頭痛,有時(shí)可有煩人的瘙癢.通常經(jīng)過4或5周自然緩解,但整個(gè)皮損可持續(xù)2個(gè)月或更長.很少復(fù)發(fā).

診斷和治療

　　玫瑰糠疹必須和體癬,花斑癬,藥疹,銀屑病,副銀屑病,慢性苔蘚樣糠疹,扁平苔蘚,二期梅毒等相鑒別,其中最重要的為二期梅毒.當(dāng)掌跖受累或未見先驅(qū)斑或臨床表現(xiàn)不典型時(shí),必須進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查.假定玫瑰糠疹病人10周內(nèi)未見消退,就應(yīng)考慮斑塊狀副銀屑病的可能.有兩種型別的副銀屑病：小斑塊型,為良性；大斑塊型,通常是皮膚T-細(xì)胞淋巴瘤的先兆.

　　通常為非特異性治療,一般不需治療.需使病人放心損害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等強(qiáng)度的皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┛梢詼p輕紅斑和瘙癢.炎癥和瘙癢也可用0.25%薄荷加入雪花膏中進(jìn)行治療.外用制劑還可用局麻藥普拉莫星,可含有或不含皮質(zhì)類固醇激素,并可口服抗組胺藥物.強(qiáng)的松僅用于最嚴(yán)重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙癢減退,然后減量持續(xù)約14天以上).

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