會議報道:性病學前沿熱點探討

來源：百濟藥房藥訊作者：賀太平瀏覽：發布時間：2008/12/1 20:07:00

導讀:　2008年11月20日至23日,“第五屆全國中醫中西醫結合皮膚性病研究進展學習班暨2008年廣東省中醫中西醫結合皮膚性病學術年會”在廣州市廣東大廈舉行。百濟新特藥房兩位醫師應邀參加了會議，并把他們聽課的心得在此與大家一起分享。
會議專題鏈接：http://www.358cha.cn/activity/2008meeting

性病一直是我們很關注的一個病種，特別是這二十年來艾滋病在全球蔓延，讓更多的人對性傳播疾病開始了解并重視。由于歷史上梅毒首先表現為皮疹，最早到皮膚科就診,至今性病患者仍然在皮膚科就診。

此次會議中，具有軍隊醫院代表權威的南方醫院皮膚科主任、博士生導師曾抗教授在大會上特別強調尖銳濕疣病毒（HPV）的潛伏感染可達數年或者更久。 HPV潛伏感染是指HPV感染皮膚粘膜后不引起任何臨床表現和組織改變的一種存在狀態，由于免疫逃避和免疫耐受等特征，導致HPV潛伏期延長。曾教授解釋了HPV存在的狀態，當存在于細胞核內時為復發的根源，核外為HPV傳播根源。該病毒在核內整合，隨DNA復制，從而形成高危病毒，致癌，如16，18型；在核內呈游離狀態時，該病毒自身復制，從而形成高危病毒癌前病變，如6，11型。曾抗教授還強調，WHO提出0.5%的“鬼臼毒素類”為脫疣推薦藥，“咪喹莫特類”為抗復發藥。其中在1998年CDC已推薦鬼臼毒素作用于細胞脂質體最佳藥物。在發言結束時，曾抗教授感言：“正因為HPV只在人體復層上皮細胞內繁殖，培養與接種未能成功，不能制造動物模型，給臨床科研及指導治療復發留下了難題，雖然2006年FDA已批準‘四聯疫苗’（HPV6.11.16.18型）在英美等國家使用，但也只為11-12歲左右的女孩接種作為預防子宮頸癌的一種手段。目前國內的HPV疫苗制造技術和推廣的進展還任重道遠。”

中山大學三院皮膚科賴維教授的講課，運用現場提問探討的方式，把非淋與PID（盆腔炎）在臨床研究中的實驗技術、藥敏、治療路徑等問題，層層抽繭，深入淺出，講解得非常精彩透徹。賴教授還與大家一起探討非淋及盆腔炎的命名、定義（國際上已把支原體不列入細菌監控范圍內）四種

常用poc試劑盒比較、NAAT（核酸擴增技術）和PCR技術存在的不足等。他還強調，非淋與PID在治療上需遵循藥敏試驗；在哺乳期，應把“B類妊娠藥甲硝唑需停哺乳12－24h后使用， C類妊娠藥替硝唑需停哺乳3d后服用”作為疾病治療原則。

廣東省皮膚防治研究所陳永鋒所長給大家講授了“妊娠梅毒與先天梅毒診治的若干問題”的課題，提出了不少有關梅毒在胎兒期感染的新論點。以前大多數文章提出母體梅毒通過胎盤感染時間在妊娠16周后。陳所長旁征博引，查閱大量文獻及相關研究數據，證實9－10周左右，梅毒螺旋體就可進入胎兒區域，更早可在6周。先天梅毒抗體IgG檢測如滴度是母體的4倍有臨床診斷意義。又由于IgM分子大不易通過胎盤及血腦屏障，檢測IgM會更有意義。

在會議培訓過程中，省級各大醫院教授言傳身教，深入探討專科前沿。其中筆者的老師，廣州軍區總醫院廖元興教授在講述尖銳濕疣時，列出不同種類尖銳濕疣病種圖片，并同南方醫院曾抗教授一樣，提出“光動力技術”在國內是診斷和治療尖銳濕疣比較先進的方法。

事實上，教授們的培訓，讓與會學員如沐春風。大家學習熱情高漲，提問積極，掃清了不少平時臨床工作中的治療盲區，也掌握了WHO及我國專家推薦的標準方案，臨床檢驗中存在的問題。

培訓會議結束后，一位專家如是說：“性病和其它的疾病一樣是可以預防的，甚至比其它傳染病更加容易預防，只要我們更深入了解，多層次研究，推陳出新，控制性病的復發和蔓延指日可待！”

（原創文章，轉載請注明出處：百濟新特藥房）

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